肺栓塞早期會(huì)出現(xiàn)什么癥狀

博禾醫(yī)生
肺栓塞早期癥狀主要有呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血、心悸。肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起的急癥,早期識(shí)別對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
突發(fā)不明原因的呼吸困難是肺栓塞最常見(jiàn)首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為靜息或輕微活動(dòng)后氣促。由于肺動(dòng)脈血流受阻導(dǎo)致血氧交換障礙,患者常描述為"吸不進(jìn)氣",可能伴隨口唇發(fā)紺。這種呼吸困難與體位變化無(wú)關(guān),需與心源性呼吸困難鑒別。
約50%患者出現(xiàn)胸膜性胸痛,表現(xiàn)為單側(cè)尖銳刺痛,深呼吸或咳嗽時(shí)加重。疼痛源于栓塞部位臨近胸膜發(fā)生炎癥反應(yīng)。少數(shù)患者可表現(xiàn)為心絞痛樣胸骨后壓榨痛,提示右心室缺血。胸痛癥狀易被誤診為心肌梗死或肺炎。
約30%病例出現(xiàn)刺激性干咳,系肺動(dòng)脈壓力增高刺激支氣管黏膜所致。當(dāng)合并肺梗死時(shí),咳嗽可伴有血絲痰。咳嗽癥狀在平臥位可能加重,易被誤認(rèn)為支氣管炎或上呼吸道感染。
肺梗死患者可能出現(xiàn)少量鮮紅色血痰,通常持續(xù)2-3天。咯血源于梗死區(qū)毛細(xì)血管破裂,出血量一般不超過(guò)100毫升。需警惕大量咯血可能提示肺動(dòng)脈-支氣管瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。
肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心負(fù)荷增加,引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速或房性心律失常。患者自覺(jué)心跳沉重、心率增快,可能伴隨冷汗、瀕死感。嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等右心衰竭體征。
肺栓塞高危人群應(yīng)避免久坐久臥,長(zhǎng)途旅行時(shí)定時(shí)活動(dòng)下肢。日常飲食多攝入深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)不明原因呼吸困難或胸痛超過(guò)20分鐘不緩解時(shí),需立即就醫(yī)排查。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療,定期監(jiān)測(cè)凝血功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。
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