直腸腺癌是什么意思怎么處理嚴(yán)重嗎
直腸腺癌是發(fā)生在直腸黏膜腺上皮的惡性腫瘤，可通過手術(shù)切除、放化療、靶向治療、免疫治療及對(duì)癥支持等方式處理，其嚴(yán)重程度與分期密切相關(guān)。直腸腺癌通常由遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性炎癥、腸道菌群失調(diào)及腺瘤性息肉惡變等原因引起。
1、手術(shù)切除：
早期直腸腺癌首選根治性手術(shù)，包括經(jīng)肛門局部切除術(shù)、低位前切除術(shù)等。腫瘤浸潤深度超過黏膜下層或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)需聯(lián)合全直腸系膜切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物。
2、放化療：
中晚期患者需術(shù)前新輔助放化療縮小腫瘤，常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱。術(shù)后輔助化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，放療主要針對(duì)盆腔局部病灶控制，治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和消化道反應(yīng)。
3、靶向治療：
針對(duì)RAS野生型患者可使用西妥昔單抗等表皮生長因子受體抑制劑，貝伐珠單抗適用于晚期患者抗血管生成治療。用藥前需進(jìn)行基因檢測(cè)，常見不良反應(yīng)包括皮疹和高血壓。
4、免疫治療：
微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者對(duì)帕博利珠單抗等PD-1抑制劑敏感，治療前需進(jìn)行錯(cuò)配修復(fù)蛋白檢測(cè)。免疫治療可能出現(xiàn)甲狀腺功能異常等免疫相關(guān)不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)激素水平。
5、對(duì)癥支持：
晚期患者需營養(yǎng)支持改善惡病質(zhì)，疼痛管理遵循三階梯原則。腸梗阻患者可放置支架或造瘺緩解癥狀，骨轉(zhuǎn)移采用雙膦酸鹽類藥物預(yù)防病理性骨折，同時(shí)需關(guān)注患者心理狀態(tài)。
直腸腺癌患者應(yīng)保持高蛋白、低渣飲食，術(shù)后早期避免粗纖維食物。適量有氧運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)腸道功能，定期進(jìn)行肛門括約肌訓(xùn)練可改善控便能力。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腹部CT和CEA檢測(cè)，5年內(nèi)避免劇烈體力勞動(dòng)。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀需及時(shí)就診，家族遺傳史人群應(yīng)提前開始腸鏡篩查。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定對(duì)預(yù)后改善具有積極作用。
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