繼發(fā)性鐵粒幼細胞性貧血分為哪兩類

博禾醫(yī)生
繼發(fā)性鐵粒幼細胞性貧血可分為遺傳性和獲得性兩類。遺傳性主要由基因突變導致血紅素合成障礙,獲得性則與藥物毒性、酒精中毒、鉛中毒或慢性疾病等因素相關。
遺傳性鐵粒幼細胞性貧血由ALAS2、SLC25A38等基因突變引起,導致線粒體內(nèi)血紅素合成途徑異常。患者骨髓中可見環(huán)形鐵粒幼細胞增多,常伴隨小細胞低色素性貧血。部分病例需依賴輸血治療,嚴重者可能進展為鐵過載。
獲得性類型多由外界因素干擾血紅素合成,常見誘因包括抗結核藥物異煙肼、氯霉素等藥物毒性,長期酗酒導致的維生素B6代謝紊亂,鉛中毒抑制δ-氨基乙酰丙酸脫水酶活性,以及骨髓增生異常綜合征等疾病繼發(fā)改變。去除誘因后部分患者貧血可逆轉。
患者日常需避免酒精攝入,保證富含維生素B6的魚類、禽肉及全谷物攝入,定期監(jiān)測血清鐵蛋白水平。中重度貧血者應在血液科指導下進行去鐵治療,合并骨髓異常者需評估造血干細胞移植指征。建議每3個月復查網(wǎng)織紅細胞計數(shù)與鐵代謝指標。
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