心梗會引起凝血功能障礙嗎 心梗一些嚴(yán)重并發(fā)癥揭曉
心肌梗死確實可能引起凝血功能障礙，嚴(yán)重并發(fā)癥主要包括心源性休克、心室壁瘤、心臟破裂、心律失常和血栓栓塞。
1、心源性休克：
心肌大面積壞死導(dǎo)致心臟泵血功能急劇下降，收縮壓持續(xù)低于90mmHg并伴隨器官灌注不足。患者會出現(xiàn)皮膚濕冷、尿量減少、意識模糊等表現(xiàn)，需緊急進行主動脈內(nèi)球囊反搏或血管活性藥物支持。
2、心室壁瘤：
梗死區(qū)域心肌被纖維組織替代后形成局部膨出，影響心臟收縮效率。超聲心動圖可顯示室壁矛盾運動，可能引發(fā)頑固性心力衰竭或室性心動過速，必要時需手術(shù)切除。
3、心臟破裂：
多見于梗死后1周內(nèi)，心室游離壁破裂會導(dǎo)致心包填塞，表現(xiàn)為突發(fā)血壓驟降和頸靜脈怒張。乳頭肌斷裂則引發(fā)急性二尖瓣反流，需緊急外科修補。
4、惡性心律失常：
梗死灶周圍心肌電活動不穩(wěn)定，可能發(fā)生室顫或三度房室傳導(dǎo)阻滯。動態(tài)心電圖監(jiān)測顯示QT間期延長或頻發(fā)室早，需植入臨時起搏器或除顫治療。
5、血栓栓塞：
心內(nèi)膜損傷激活凝血系統(tǒng)，左心室附壁血栓脫落可能引發(fā)腦栓塞或腸系膜動脈栓塞。D-二聚體升高伴血小板減少提示彌散性血管內(nèi)凝血，需抗凝治療。
心梗后需嚴(yán)格控制血壓和血脂，每日監(jiān)測體重變化。飲食采用低鈉高纖維原則，避免腌制食品和動物內(nèi)臟。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行有氧訓(xùn)練，如每周3次30分鐘快走。保持情緒穩(wěn)定，夜間睡眠抬高床頭15度以減少回心血量。定期復(fù)查凝血功能、心臟超聲和冠脈CT，出現(xiàn)新發(fā)胸痛或呼吸困難立即就醫(yī)。
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