低血容量性休克的癥狀表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
低血容量性休克的癥狀表現(xiàn)主要有早期代償期表現(xiàn)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)異常、腎功能損害及多器官衰竭。
患者可能出現(xiàn)口渴、皮膚蒼白濕冷、心率增快等表現(xiàn)。此時機(jī)體通過收縮外周血管、加快心率等方式維持血壓,尿量可能正常或輕度減少。早期識別對防止病情惡化至關(guān)重要。
隨著血容量進(jìn)一步減少,會出現(xiàn)血壓下降(收縮壓低于90mmHg)、脈搏細(xì)弱、頸靜脈塌陷等典型表現(xiàn)。中心靜脈壓降低是重要客觀指標(biāo),可能伴隨四肢厥冷和毛細(xì)血管再充盈時間延長。
腦灌注不足導(dǎo)致意識狀態(tài)改變,表現(xiàn)為煩躁不安、嗜睡甚至昏迷。部分患者可能出現(xiàn)視物模糊或短暫性黑矇,反映腦血流灌注急劇減少。
腎小球濾過率下降引起少尿(尿量少于0.5ml/kg/h)或無尿,血尿素氮和肌酐水平進(jìn)行性升高。嚴(yán)重時可導(dǎo)致急性腎小管壞死,需緊急血液凈化治療。
未及時糾正的低血容量狀態(tài)可引發(fā)MODS(多器官功能障礙綜合征),出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、肝衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等危及生命的并發(fā)癥。
對于存在創(chuàng)傷、消化道出血等高危因素者,應(yīng)密切監(jiān)測生命體征變化。建議立即建立靜脈通路補(bǔ)充晶體液,同時積極尋找并控制出血源。恢復(fù)期需注意循序漸進(jìn)補(bǔ)充營養(yǎng),優(yōu)先選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蛋羹等,避免劇烈運動直至心血管系統(tǒng)完全代償。定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)及肝腎功能指標(biāo),必要時進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測指導(dǎo)液體復(fù)蘇。
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