心臟起搏器并發(fā)癥有哪些 心臟起搏器的這幾個并發(fā)癥須知
心臟起搏器并發(fā)癥主要包括電極移位、感染、血栓形成、起搏器綜合征及電池耗竭。這些并發(fā)癥可能由手術(shù)操作、個體差異或設(shè)備故障等因素引起。
1、電極移位：
電極移位是術(shù)后早期常見并發(fā)癥，多因電極固定不牢或劇烈活動導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)心悸、頭暈等不適，嚴(yán)重時(shí)需通過X線定位后重新調(diào)整電極位置。術(shù)后1周內(nèi)限制上肢大幅度運(yùn)動可降低風(fēng)險(xiǎn)。
2、感染：
囊袋感染或心內(nèi)膜炎多由術(shù)中無菌操作不嚴(yán)或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引起。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛或持續(xù)發(fā)熱，需使用抗生素治療，嚴(yán)重者需移除整個起搏系統(tǒng)。糖尿病患者更需加強(qiáng)切口觀察。
3、血栓形成：
電極導(dǎo)線可能誘發(fā)靜脈血栓，與血管內(nèi)皮損傷及血液高凝狀態(tài)有關(guān)。患者可出現(xiàn)上肢腫脹、靜脈曲張，需進(jìn)行抗凝治療。術(shù)前評估凝血功能，術(shù)后早期活動肢體有助于預(yù)防。
4、起搏器綜合征：
房室不同步導(dǎo)致心輸出量下降，常見于心室單腔起搏患者。表現(xiàn)為乏力、氣短甚至?xí)炟剩柰ㄟ^程控調(diào)整參數(shù)或升級為雙腔起搏器。定期隨訪心電圖可早期發(fā)現(xiàn)。
5、電池耗竭：
電池壽命通常5-10年，耗竭時(shí)出現(xiàn)起搏頻率下降或失靈。需通過程控檢測電池電壓，提前安排更換手術(shù)。建議每半年進(jìn)行一次起搏器功能檢測。
植入心臟起搏器后應(yīng)保持規(guī)律隨訪，避免接觸強(qiáng)磁場環(huán)境。日常注意監(jiān)測脈搏變化，出現(xiàn)胸悶、持續(xù)心悸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。飲食上控制鈉鹽攝入，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免上肢負(fù)重或劇烈扭轉(zhuǎn)動作。術(shù)后3個月內(nèi)避免游泳、高爾夫等可能影響電極穩(wěn)定的活動，睡眠時(shí)盡量采取平臥位減少局部壓迫。
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