慢性支氣管炎與肺間質(zhì)纖維化怎么區(qū)別
慢性支氣管炎與肺間質(zhì)纖維化的區(qū)別主要在于發(fā)病機(jī)制、典型癥狀、影像學(xué)特征、病理改變及治療原則五個(gè)方面。
1、發(fā)病機(jī)制：
慢性支氣管炎是氣道慢性非特異性炎癥，多與吸煙、空氣污染等刺激因素相關(guān)，病變主要累及支氣管黏膜及腺體。肺間質(zhì)纖維化則以肺泡壁和肺間質(zhì)進(jìn)行性纖維化為特征，病因包括特發(fā)性肺纖維化、職業(yè)粉塵接觸或結(jié)締組織病繼發(fā)。
2、典型癥狀：
慢性支氣管炎以持續(xù)性咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，急性加重期可出現(xiàn)膿痰；肺間質(zhì)纖維化突出癥狀為進(jìn)行性加重的活動(dòng)后氣促，伴特征性Velcro啰音，咳嗽多為干咳。
3、影像學(xué)特征：
胸部CT顯示慢性支氣管炎可見支氣管壁增厚、"軌道征"等氣道改變；肺間質(zhì)纖維化則呈現(xiàn)網(wǎng)格影、蜂窩肺等間質(zhì)改變，晚期出現(xiàn)牽拉性支氣管擴(kuò)張。
4、病理改變：
慢性支氣管炎病理可見杯狀細(xì)胞增生、黏液腺肥大等氣道重塑；肺間質(zhì)纖維化表現(xiàn)為成纖維細(xì)胞灶形成、肺泡結(jié)構(gòu)破壞，最終導(dǎo)致正常肺組織被纖維組織替代。
5、治療原則：
慢性支氣管炎以支氣管擴(kuò)張劑、祛痰藥控制癥狀，需戒煙及避免刺激物；肺間質(zhì)纖維化需使用抗纖維化藥物如吡非尼酮，終末期需考慮肺移植。
兩類疾病均需定期監(jiān)測(cè)肺功能，慢性支氣管炎患者應(yīng)加強(qiáng)呼吸肌鍛煉及疫苗接種，肺間質(zhì)纖維化患者需保持適度有氧運(yùn)動(dòng)并避免感染。飲食上建議高蛋白、富含抗氧化物質(zhì)的食物，如深海魚、堅(jiān)果等，同時(shí)保持環(huán)境濕度適宜。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)呼吸困難，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行高分辨率CT等專科檢查。
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