老年人不穩(wěn)定心絞痛的治療方法有哪些
老年人不穩(wěn)定心絞痛可通過(guò)藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整及心理干預(yù)等方式治療。不穩(wěn)定心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加及炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、藥物治療：
抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷可抑制血栓形成；硝酸酯類(lèi)藥物如硝酸甘油能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血；β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心肌耗氧量。合并高血壓或糖尿病患者需配合降壓藥、降糖藥控制基礎(chǔ)疾病。
2、介入治療：
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴(kuò)張或支架植入恢復(fù)血管通暢，適用于單支或多支血管局限性狹窄。該治療創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但需長(zhǎng)期服用抗凝藥物預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。
3、外科手術(shù)：
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于左主干病變或多支彌漫性病變患者，通過(guò)取自身血管搭建旁路通道。術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心功能及傷口愈合情況，康復(fù)期需逐步恢復(fù)活動(dòng)量。
4、生活方式調(diào)整：
每日鈉鹽攝入控制在5克以下，多食用深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙并避免二手煙暴露，冬季外出注意保暖防寒。運(yùn)動(dòng)建議選擇太極拳、散步等低強(qiáng)度有氧活動(dòng)。
5、心理干預(yù)：
焦慮抑郁情緒會(huì)加重心肌缺血，可通過(guò)正念冥想、呼吸訓(xùn)練緩解心理壓力。家屬應(yīng)協(xié)助建立規(guī)律作息，避免情緒劇烈波動(dòng)。參加心臟康復(fù)課程有助于改善疾病認(rèn)知。
日常需隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，監(jiān)測(cè)血壓心率變化并記錄胸痛發(fā)作特點(diǎn)。每周進(jìn)行3-5次30分鐘步行訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗為宜。飲食采用地中海模式，增加堅(jiān)果、橄欖油等抗炎食物攝入，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。每3個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。
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