碎完腎結(jié)石疼痛難忍怎么辦

博禾醫(yī)生
腎結(jié)石碎石后疼痛難忍可通過藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整體位、熱敷緩解、補液利尿及就醫(yī)復(fù)查等方式改善,通常由碎石移動刺激、輸尿管痙攣、殘留結(jié)石堵塞、繼發(fā)感染或操作創(chuàng)傷等因素引起。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬緩釋膠囊等緩解炎癥性疼痛,嚴重者可短期應(yīng)用阿片類藥物如曲馬多。避免自行調(diào)整劑量,用藥期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)。
采取疼痛側(cè)朝上的側(cè)臥位或膝胸臥位,減少結(jié)石移動對輸尿管的摩擦刺激。避免劇烈運動或突然改變體位,可配合緩慢踱步促進細小碎石排出。
用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘,通過熱效應(yīng)放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。注意防止燙傷,合并發(fā)熱時禁用熱敷。
每日飲水2000-3000毫升稀釋尿液,增加尿流沖刷作用。可適量飲用檸檬水或枸櫞酸鉀溶液堿化尿液,減少新結(jié)石形成風險。觀察排尿是否通暢及尿液顏色變化。
若疼痛持續(xù)超過48小時伴發(fā)熱、血尿加重或無尿,需急診排查是否出現(xiàn)輸尿管損傷、急性腎盂腎炎或石街形成。必要時行超聲或CT檢查明確殘留結(jié)石位置,考慮二次碎石或輸尿管鏡取石。
碎石后恢復(fù)期需保持低鹽低嘌呤飲食,限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入;每日進行跳躍運動如跳繩5-10分鐘促進碎石排出;2周內(nèi)避免提重物及長途顛簸,定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲直至結(jié)石完全清除。出現(xiàn)持續(xù)性腰痛、排尿困難或肉眼血尿應(yīng)立即返院處理。
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