腎病綜合征為什么會(huì)引起水腫
腎病綜合征引起水腫主要與大量蛋白尿導(dǎo)致的低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降、鈉水潴留、腎小球?yàn)V過(guò)率降低以及內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂等因素有關(guān)。
1、大量蛋白尿：
腎病綜合征患者腎小球基底膜通透性增加，導(dǎo)致大量血漿蛋白從尿液中丟失。當(dāng)24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克時(shí)，血漿白蛋白濃度顯著下降，形成低蛋白血癥。這種蛋白質(zhì)的異常流失是水腫形成的始動(dòng)因素。
2、低蛋白血癥：
血漿白蛋白水平低于30克/升時(shí)，血管內(nèi)膠體滲透壓明顯降低。根據(jù)斯塔林平衡理論，血管內(nèi)外液體交換失衡，水分從血管內(nèi)轉(zhuǎn)移到組織間隙，表現(xiàn)為眼瞼、下肢等疏松組織的凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身性水腫。
3、鈉水潴留：
有效循環(huán)血容量減少激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，促進(jìn)遠(yuǎn)端腎小管對(duì)鈉離子的重吸收。同時(shí)抗利尿激素分泌增加導(dǎo)致水重吸收增多，這種鈉水潴留機(jī)制進(jìn)一步加重水腫程度，常見(jiàn)晨起顏面浮腫和夜間下肢水腫加重。
4、濾過(guò)率下降：
部分患者伴隨腎小球?yàn)V過(guò)功能損傷，尿液生成減少導(dǎo)致體內(nèi)水分蓄積。這種機(jī)制在合并急性腎損傷時(shí)尤為明顯，表現(xiàn)為尿量減少與水腫進(jìn)行性加重，可能伴隨氮質(zhì)血癥等腎功能異常表現(xiàn)。
5、內(nèi)分泌紊亂：
血管活性物質(zhì)如前列腺素、激肽釋放酶等分泌異常，引起毛細(xì)血管通透性改變。同時(shí)甲狀腺功能異常、胰島素抵抗等代謝紊亂可能協(xié)同參與水腫形成，這類(lèi)患者往往伴有難以糾正的頑固性水腫。
腎病綜合征患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以?xún)?nèi)，避免腌制食品及加工食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等，但腎功能不全者需控制蛋白總量。保持適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，臥床時(shí)抬高下肢減輕水腫。定期監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量，出現(xiàn)胸悶氣促等急性左心衰癥狀需立即就醫(yī)。注意皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡，穿著寬松衣物避免摩擦，水腫部位禁忌穿刺和劇烈按摩。
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