脈搏跳動(dòng)不規(guī)律有停頓怎么辦

博禾醫(yī)生
脈搏跳動(dòng)不規(guī)律有停頓可能由心律失常、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、心臟器質(zhì)性疾病、自主神經(jīng)功能失調(diào)等原因引起,可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、電解質(zhì)補(bǔ)充、甲狀腺功能調(diào)節(jié)、心臟專科治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
房性早搏、室性早搏等心律失常是常見(jiàn)誘因,發(fā)作時(shí)可能伴隨心悸或胸悶。需通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖明確類型,偶發(fā)早搏無(wú)需特殊處理,頻發(fā)者需使用抗心律失常藥物如普羅帕酮、美托洛爾等,嚴(yán)重病例需射頻消融手術(shù)。
低鉀血癥、低鎂血癥會(huì)干擾心肌電傳導(dǎo),多見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用后。血生化檢查可確診,輕度缺乏可通過(guò)香蕉、深綠色蔬菜補(bǔ)充,重度需靜脈輸注電解質(zhì)溶液,同時(shí)糾正原發(fā)病因。
甲亢患者因代謝亢進(jìn)易出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速伴早搏,甲減則可能導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩。需檢測(cè)促甲狀腺激素水平,甲亢者使用甲巰咪唑控制激素分泌,甲減者補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
冠心病心肌缺血、心肌炎后遺癥等會(huì)引發(fā)異位搏動(dòng),常伴有胸痛或活動(dòng)耐量下降。冠狀動(dòng)脈造影或心臟彩超可確診,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行血運(yùn)重建或營(yíng)養(yǎng)心肌治療,必要時(shí)植入心臟起搏器。
長(zhǎng)期焦慮、失眠會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮,引發(fā)功能性心律不齊。可通過(guò)心率變異性檢測(cè)評(píng)估,建議進(jìn)行正念訓(xùn)練、腹式呼吸等減壓練習(xí),嚴(yán)重者短期使用谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng)。
日常需限制咖啡因及酒精攝入,保持每日7小時(shí)睡眠,避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。建議每周3次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃。定期監(jiān)測(cè)血壓心率,若出現(xiàn)暈厥或持續(xù)胸痛需立即就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,戒煙并維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。
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