兒童頜骨骨折的治療原則是什么

博禾醫(yī)生
兒童頜骨骨折的治療需遵循恢復(fù)功能、保護(hù)生長(zhǎng)發(fā)育、最小化創(chuàng)傷三大原則,具體方法包括保守固定、手術(shù)復(fù)位、咬合關(guān)系重建、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)及心理支持。
適用于無明顯移位的線性骨折,采用牙弓夾板或顱頜繃帶固定4-6周。兒童骨膜較厚且血供豐富,保守治療可促進(jìn)自然愈合,需定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)骨痂形成情況。
嚴(yán)重移位骨折需在全麻下行切開復(fù)位,優(yōu)先選擇可吸收接骨板或鈦板內(nèi)固定。手術(shù)需避開恒牙胚及頜骨生長(zhǎng)中心,術(shù)中采用三維影像導(dǎo)航降低神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。
通過頜間牽引恢復(fù)正常咬合關(guān)系,使用彈性牽引裝置2-3周。兒童乳恒牙交替期需特別注意避免牽引力影響恒牙萌出,必要時(shí)制作個(gè)性化咬合導(dǎo)板。
治療后每3個(gè)月進(jìn)行頜面部CT評(píng)估,持續(xù)至青春期結(jié)束。重點(diǎn)觀察顳下頜關(guān)節(jié)發(fā)育、面中部高度及牙弓寬度變化,發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)障礙需及時(shí)干預(yù)。
創(chuàng)傷后易出現(xiàn)進(jìn)食恐懼或社交焦慮,需聯(lián)合兒童心理科進(jìn)行行為矯正。通過玩具模擬治療過程、正性強(qiáng)化訓(xùn)練幫助患兒適應(yīng)康復(fù)期口腔功能鍛煉。
康復(fù)期需提供高蛋白流質(zhì)飲食如魚肉粥、蒸蛋羹,避免咀嚼硬物造成二次損傷。每日進(jìn)行張口訓(xùn)練配合熱敷促進(jìn)肌肉功能恢復(fù),睡眠時(shí)抬高床頭減輕面部水腫。定期口腔檢查確保乳恒牙正常替換,建議佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)齒裝置預(yù)防再次外傷。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒語言發(fā)育及面部對(duì)稱性變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。
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