動眼神經(jīng)麻痹性原因有什么

博禾醫(yī)生
動眼神經(jīng)麻痹可能由動脈瘤壓迫、糖尿病神經(jīng)病變、外傷、顱內(nèi)腫瘤及多發(fā)性硬化等原因引起。
顱內(nèi)后交通動脈瘤擴(kuò)張可直接壓迫動眼神經(jīng),導(dǎo)致神經(jīng)纖維缺血損傷。典型表現(xiàn)為突發(fā)性上瞼下垂伴瞳孔散大,需通過腦血管造影確診,治療以血管內(nèi)介入栓塞或開顱夾閉為主。
長期高血糖引發(fā)微血管病變,導(dǎo)致動眼神經(jīng)滋養(yǎng)血管閉塞。患者多表現(xiàn)為漸進(jìn)性眼外肌麻痹但瞳孔正常,血糖控制聯(lián)合甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可改善癥狀。
顳部撞擊或顱底骨折可能直接損傷動眼神經(jīng)干。常見于交通事故傷,除眼球運動障礙外多合并腦脊液漏,急性期需脫水降顱壓,后期輔以神經(jīng)電刺激治療。
鞍區(qū)腦膜瘤或垂體瘤生長可壓迫動眼神經(jīng)通路。伴隨頭痛、視力減退等癥狀,增強(qiáng)MRI能明確占位位置,手術(shù)切除腫瘤是根本治療方法。
多發(fā)性硬化等疾病導(dǎo)致神經(jīng)髓鞘脫失,影響神經(jīng)沖動傳導(dǎo)。表現(xiàn)為復(fù)視反復(fù)發(fā)作,脊髓MRI可見斑塊病灶,免疫調(diào)節(jié)治療可延緩病程進(jìn)展。
日常需避免頭部劇烈運動以防神經(jīng)牽拉傷,糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。眼球運動訓(xùn)練有助于改善復(fù)視癥狀,如用紅玻璃片進(jìn)行融合訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充B族維生素及Omega-3脂肪酸,深海魚、堅果等食物可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)復(fù)視或瞳孔異常需立即神經(jīng)科就診排查危急病因。
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