心肌病與冠心病的區(qū)別是什么
心肌病與冠心病的主要區(qū)別在于病因、病理改變及臨床表現(xiàn)不同。心肌病是心肌結(jié)構(gòu)和功能異常的疾病，冠心病則是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血。兩者在發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)、診斷方法和治療策略上均有顯著差異。
1、病因差異：
心肌病多與遺傳、病毒感染或代謝異常相關(guān)，原發(fā)性心肌病如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病常由基因突變引起。冠心病主要因高血壓、高血脂等導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，屬于獲得性心血管疾病。
2、病理改變：
心肌病表現(xiàn)為心肌細(xì)胞變性、纖維化或異常肥厚，心臟整體收縮或舒張功能障礙。冠心病特征性病理變化為冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞，引發(fā)局部心肌缺血壞死，心臟結(jié)構(gòu)早期通常正常。
3、癥狀特點(diǎn)：
心肌病早期可能出現(xiàn)疲勞、氣短，晚期以心力衰竭癥狀為主如水腫、端坐呼吸。冠心病典型表現(xiàn)為勞力性胸痛，急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)劇烈壓榨性胸痛伴冷汗，部分患者發(fā)生心肌梗死。
4、診斷方法：
心肌病診斷依賴心臟超聲顯示心室壁運(yùn)動(dòng)異常、心臟磁共振評(píng)估心肌組織特性。冠心病確診需冠狀動(dòng)脈造影明確血管狹窄程度，輔以運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或心肌核素掃描評(píng)估缺血范圍。
5、治療策略：
心肌病治療以改善心功能為主，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物，終末期需心臟移植。冠心病需抗血小板治療穩(wěn)定斑塊，嚴(yán)重狹窄者行支架植入或搭橋手術(shù)重建血運(yùn)。
日常預(yù)防需針對(duì)性管理危險(xiǎn)因素。心肌病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡；冠心病患者需嚴(yán)格控脂降壓，戒煙限酒。兩者均需定期隨訪心臟功能，心肌病患者直系親屬建議基因篩查，冠心病患者需長(zhǎng)期抗動(dòng)脈硬化治療。出現(xiàn)不明原因氣促、胸痛或暈厥時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。
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