毛果蕓香堿為什么可以治療青光眼，滴眼時(shí)應(yīng)注意什么
關(guān)鍵詞：#青光眼
毛果蕓香堿通過(guò)收縮瞳孔和改善房水引流降低眼壓，是治療青光眼的常用藥物。使用注意事項(xiàng)主要有滴藥手法規(guī)范、避免藥物污染、關(guān)注不良反應(yīng)、特殊人群慎用、定期監(jiān)測(cè)眼壓。
1、作用機(jī)制：
毛果蕓香堿作為擬膽堿藥，直接激動(dòng)瞳孔括約肌的M受體，引起瞳孔縮小和睫狀肌收縮。瞳孔縮小可拉開虹膜根部，開放房角促進(jìn)房水經(jīng)小梁網(wǎng)排出；睫狀肌收縮牽拉鞏膜突，進(jìn)一步擴(kuò)張小梁網(wǎng)間隙。雙重作用顯著改善開角型青光眼的房水引流障礙，對(duì)閉角型青光眼可解除瞳孔阻滯。
2、規(guī)范滴藥：
滴藥前洗凈雙手，頭部后仰用食指輕拉下眼瞼形成結(jié)膜囊，滴入1滴后閉眼2分鐘，同時(shí)按壓淚囊區(qū)減少全身吸收。避免瓶口接觸睫毛或眼瞼造成污染，兩種眼藥水需間隔10分鐘以上使用。滴藥后可能出現(xiàn)視物模糊，建議休息30分鐘再駕駛或精細(xì)操作。
3、污染防范：
開封后藥液需避光保存，超過(guò)4周未用完應(yīng)丟棄。滴眼時(shí)保持瓶身垂直，防止倒置導(dǎo)致液體回流污染。多人共用可能傳播細(xì)菌性角膜炎等感染性疾病，必須專人專用。佩戴隱形眼鏡者需摘鏡15分鐘后再滴藥，避免鏡片吸附藥物降低療效。
4、不良反應(yīng)：
常見暫時(shí)性近視、眉弓疼痛、結(jié)膜充血等局部刺激，多可自行緩解。全身吸收可能引起唾液分泌增多、出汗、胃腸道痙攣等膽堿能亢進(jìn)癥狀。長(zhǎng)期使用可能加速晶狀體混濁，白內(nèi)障患者需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)心悸、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。
5、特殊監(jiān)測(cè)：
哮喘、消化道潰瘍、帕金森病患者慎用，妊娠期需權(quán)衡必要性。定期測(cè)量眼壓評(píng)估療效，若眼壓控制不佳需聯(lián)合β受體阻滯劑或前列腺素衍生物。閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)，需配合甘露醇等脫水劑快速降壓，避免單獨(dú)依賴縮瞳藥延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。
青光眼患者日常需避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境活動(dòng)，減少一次性大量飲水，控制咖啡因攝入。建議選擇游泳、散步等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免舉重、倒立等升高眼壓的動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充深色蔬菜中的葉黃素，限制高鹽高脂食物。保持情緒平穩(wěn)，每3-6個(gè)月進(jìn)行視野檢查，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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