小兒闌尾炎保守治療可以嗎

博禾醫(yī)生
小兒闌尾炎是否適合保守治療需根據病情嚴重程度決定,輕度病例可嘗試藥物控制,但多數情況下需手術干預。闌尾炎的處理方式主要有抗生素治療、補液支持、疼痛管理、手術切除、術后護理。
早期單純性闌尾炎可選用廣譜抗生素控制感染,常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、阿莫西林克拉維酸等。治療期間需密切監(jiān)測體溫及腹痛變化,若48小時內無改善需考慮手術。抗生素療程通常持續(xù)7-10天,需完成全程治療避免復發(fā)。
患兒因嘔吐、進食減少易出現脫水,需通過靜脈補充葡萄糖電解質溶液維持水鹽平衡。補液量按體重計算,同時監(jiān)測尿量及皮膚彈性。嚴重脫水可能加重腸麻痹,影響炎癥消退。
可使用對乙酰氨基酚或布洛芬緩解腹痛,禁用阿片類藥物以免掩蓋病情。疼痛評估采用兒童疼痛量表,持續(xù)劇烈疼痛提示可能發(fā)生穿孔。腹部觸診出現肌緊張需立即轉手術治療。
化膿性、壞疽性或穿孔性闌尾炎必須行腹腔鏡闌尾切除術,傳統(tǒng)開腹手術適用于復雜病例。手術可徹底清除病灶,避免膿腫形成和敗血癥。延遲手術可能導致腸粘連、不孕癥等遠期并發(fā)癥。
術后24小時逐步恢復流質飲食,觀察切口有無滲液感染。鼓勵早期下床活動預防腸粘連,使用腹帶減輕切口張力。出院后1周復查血常規(guī),1個月內避免劇烈運動。
保守治療期間應保持清淡飲食,選擇米粥、面條等低渣食物,避免牛奶、豆類等產氣食品。恢復期每日補充維生素C促進切口愈合,可進行散步等低強度活動。家長需學會測量體溫和觀察腹部體征,出現持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或腹脹加劇需立即返院。術后3個月需復查腹部超聲評估恢復情況,反復發(fā)作的慢性闌尾炎建議擇期手術。
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