表示潰瘍性結(jié)腸炎慢性化的特征有哪些
關(guān)鍵詞：#結(jié)腸炎#潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎慢性化的特征主要有病程持續(xù)超過(guò)6個(gè)月、癥狀反復(fù)發(fā)作、腸黏膜結(jié)構(gòu)改變、并發(fā)癥出現(xiàn)、對(duì)治療反應(yīng)減弱。
1、病程延長(zhǎng)：
病程持續(xù)超過(guò)6個(gè)月是慢性化的核心特征。急性期癥狀未完全緩解，腹瀉、黏液膿血便等表現(xiàn)長(zhǎng)期存在，發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn)。部分患者癥狀雖輕微但持續(xù)存在，內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫長(zhǎng)期不消退。
2、癥狀反復(fù)：
每年發(fā)作3次以上或半年內(nèi)復(fù)發(fā)2次以上提示慢性化。典型表現(xiàn)為腹痛后急迫排便、里急后重感，發(fā)作頻率逐漸增加。緩解期縮短至3個(gè)月以內(nèi)，部分患者可能持續(xù)存在排便次數(shù)增多等亞臨床癥狀。
3、黏膜改變：
內(nèi)鏡下可見(jiàn)隱窩結(jié)構(gòu)變形、腺體排列紊亂等不可逆改變。慢性炎癥導(dǎo)致黏膜萎縮、假息肉形成，組織學(xué)檢查可見(jiàn)基底漿細(xì)胞浸潤(rùn)、隱窩膿腫等慢性損傷表現(xiàn)。這些結(jié)構(gòu)性改變是疾病慢性化的病理學(xué)基礎(chǔ)。
4、并發(fā)癥現(xiàn)：
腸狹窄、中毒性巨結(jié)腸等并發(fā)癥出現(xiàn)標(biāo)志疾病進(jìn)入慢性階段。約15%患者會(huì)發(fā)生腸管纖維化狹窄，8%出現(xiàn)肛周病變。長(zhǎng)期慢性炎癥還可能誘發(fā)上皮內(nèi)瘤變，癌變風(fēng)險(xiǎn)隨病程延長(zhǎng)逐年增加。
5、治療抵抗：
對(duì)5-氨基水楊酸制劑反應(yīng)下降需升級(jí)治療。部分患者出現(xiàn)激素依賴或抵抗，需要免疫抑制劑或生物制劑維持緩解。治療難度增加與腸壁纖維化、微生物群紊亂等慢性病理改變相關(guān)。
慢性化患者需長(zhǎng)期維持治療并定期腸鏡監(jiān)測(cè)。飲食宜采用低渣、低脂、高蛋白原則，避免辛辣刺激食物。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌有助于調(diào)節(jié)腸道菌群，有氧運(yùn)動(dòng)可改善免疫功能。建議每3-6個(gè)月復(fù)查炎癥指標(biāo)，每年進(jìn)行腸鏡評(píng)估黏膜狀態(tài)，出現(xiàn)體重下降或貧血加重需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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