急性化膿性骨髓炎有哪些全身癥狀

博禾醫(yī)生
急性化膿性骨髓炎的全身癥狀主要包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退及心率加快。這些癥狀通常由細菌感染引發(fā),需及時就醫(yī)干預(yù)。
患者體溫可迅速升至39攝氏度以上,呈現(xiàn)弛張熱或稽留熱型。發(fā)熱源于病原體釋放的致熱原激活體溫調(diào)節(jié)中樞,伴隨白細胞計數(shù)顯著升高。臨床需通過血培養(yǎng)明確病原體,并靜脈輸注抗生素控制感染。
細菌毒素刺激下丘腦后部引發(fā)肌肉不自主收縮,表現(xiàn)為全身顫抖。寒戰(zhàn)多與高熱交替出現(xiàn),持續(xù)時間可達30分鐘。需監(jiān)測血常規(guī)及降鈣素原水平,警惕膿毒癥發(fā)生。
炎癥反應(yīng)導(dǎo)致大量能量消耗,患者出現(xiàn)明顯疲倦感。這與白細胞介素-1等細胞因子抑制肌肉收縮功能有關(guān)。急性期應(yīng)絕對臥床,補充高蛋白流質(zhì)飲食維持體力。
腫瘤壞死因子-α等炎癥介質(zhì)直接作用于消化系統(tǒng),引發(fā)惡心嘔吐癥狀。嚴重者可出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂,需通過腸外營養(yǎng)支持治療。
每搏輸出量減少時引發(fā)代償性心動過速,心率常超過100次/分。持續(xù)心率增快可能提示感染性休克前期,需密切監(jiān)測血壓及末梢循環(huán)狀況。
患者應(yīng)保持患肢制動并抬高,每日攝入不少于2000毫升水分。恢復(fù)期可逐步進行被動關(guān)節(jié)活動,選擇魚肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識改變時需立即急診處理,避免感染擴散引發(fā)膿毒血癥。治療期間定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),直至數(shù)值恢復(fù)正常范圍。
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