肺栓塞的癥狀有哪些 肺栓塞臨床癥狀有輕重之分
肺栓塞的臨床癥狀主要包括呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥和下肢腫脹，嚴(yán)重程度與栓塞范圍相關(guān)。
1、呼吸困難：
突發(fā)性呼吸困難是肺栓塞最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，多表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促或靜息時(shí)呼吸急促。栓塞導(dǎo)致肺動(dòng)脈血流受阻，引發(fā)通氣/血流比例失調(diào)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸伴口唇發(fā)紺。輕度栓塞可能僅表現(xiàn)為輕微活動(dòng)耐力下降。
2、胸痛：
胸膜性胸痛多呈刀割樣，隨呼吸或咳嗽加重，因栓塞累及胸膜所致；部分患者出現(xiàn)心絞痛樣胸骨后壓榨痛，與右心室缺血有關(guān)。疼痛程度可從輕微不適到劇烈疼痛，大面積栓塞時(shí)疼痛常持續(xù)不緩解。
3、咯血：
約30%患者出現(xiàn)痰中帶血或少量咯血，因肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管破裂引起。通常為鮮紅色血絲痰，偶見(jiàn)大量咯血。該癥狀多出現(xiàn)在栓塞后24-48小時(shí)，常與胸痛、呼吸困難同時(shí)發(fā)生。
4、暈厥：
大面積肺栓塞可引起腦供血不足導(dǎo)致突發(fā)暈厥，常伴血壓下降和心率增快。暈厥前可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊等前驅(qū)癥狀，提示血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，屬于危急征象需立即搶救。
5、下肢腫脹：
單側(cè)下肢腫脹伴壓痛是深靜脈血栓形成的典型表現(xiàn)，約50%肺栓塞患者可發(fā)現(xiàn)下肢靜脈血栓。腫脹多從小腿開(kāi)始逐漸向上蔓延，皮膚溫度升高且顏色加深，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)靜脈曲張。
肺栓塞患者應(yīng)保持臥床休息避免血栓脫落，急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝治療。恢復(fù)期建議穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防深靜脈血栓，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。飲食宜清淡低脂，限制鈉鹽攝入，多食用富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，乘坐長(zhǎng)途交通工具時(shí)每2小時(shí)活動(dòng)下肢，高危人群可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用抗凝藥物。
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