1型糖尿病三級預(yù)防怎么做
1型糖尿病三級預(yù)防需通過血糖監(jiān)測、胰島素治療、并發(fā)癥篩查、生活方式管理、心理干預(yù)等措施實(shí)現(xiàn)。1型糖尿病通常由遺傳易感性、自身免疫破壞胰島β細(xì)胞等因素引起。
1、血糖監(jiān)測：
定期監(jiān)測空腹及餐后血糖是核心措施，建議采用動態(tài)血糖儀或指尖血檢測。兒童患者需增加監(jiān)測頻率至每日4-7次，血糖控制目標(biāo)為糖化血紅蛋白低于7.0%。異常血糖波動需及時(shí)調(diào)整胰島素劑量。
2、胰島素治療：
基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案是主要治療手段，常用藥物包括重組人胰島素、門冬胰島素、甘精胰島素等。胰島素泵治療可模擬生理性分泌，需根據(jù)飲食和運(yùn)動量個(gè)性化調(diào)整劑量。突發(fā)感染或應(yīng)激狀態(tài)需增加血糖監(jiān)測頻次。
3、并發(fā)癥篩查：
每年需進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。糖尿病腎病早期表現(xiàn)為微量蛋白尿，視網(wǎng)膜病變可能出現(xiàn)視物模糊。心血管并發(fā)癥篩查包括血脂、血壓監(jiān)測和頸動脈超聲。
4、生活方式管理：
采用碳水化合物計(jì)數(shù)法控制飲食，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，避免清晨空腹運(yùn)動。體重指數(shù)需維持在18.5-23.9范圍，體脂率男性應(yīng)低于20%，女性低于30%。
5、心理干預(yù)：
青少年患者易出現(xiàn)治療依從性差和焦慮抑郁，需開展糖尿病自我管理教育。家庭支持小組可改善心理適應(yīng)能力，認(rèn)知行為療法能緩解疾病相關(guān)壓力。合并嚴(yán)重心理障礙時(shí)需轉(zhuǎn)診精神科。
1型糖尿病患者需建立包含內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、眼科的多學(xué)科隨訪體系。每日飲食建議攝入25-30克膳食纖維，限制飽和脂肪低于總熱量7%。運(yùn)動前后監(jiān)測血糖并攜帶速效糖源，避免酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。血糖記錄本需詳細(xì)記載胰島素用量、進(jìn)食時(shí)間和運(yùn)動情況，就診時(shí)攜帶供醫(yī)生參考。寒冷季節(jié)注意足部保暖，每年進(jìn)行糖尿病足專項(xiàng)評估。妊娠期需提前3個(gè)月優(yōu)化血糖控制，使用胰島素類似物需嚴(yán)格遵循孕期用藥規(guī)范。
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