臥床如何預(yù)防下肢靜脈血栓
臥床預(yù)防下肢靜脈血栓的方法有抬高下肢、踝泵運(yùn)動(dòng)、壓力治療、藥物預(yù)防、早期活動(dòng)。
1、抬高下肢：
將下肢抬高15-30度可促進(jìn)靜脈血液回流，減少血液淤滯。建議在臥床時(shí)使用枕頭或?qū)Ｓ脡|具支撐小腿及足跟，避免腘窩受壓。每日累計(jì)抬高時(shí)間不少于8小時(shí)，需注意避免膝關(guān)節(jié)過度屈曲導(dǎo)致血管受壓。
2、踝泵運(yùn)動(dòng)：
通過踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)小腿肌肉泵功能。具體動(dòng)作包括最大幅度勾腳尖維持5秒，再繃直腳背維持5秒，每小時(shí)重復(fù)10-15次。該運(yùn)動(dòng)可增加下肢靜脈血流速度達(dá)300%，對(duì)癱瘓患者可由照護(hù)者輔助完成被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
3、壓力治療：
梯度壓力襪通過腳踝至大腿遞減的壓力設(shè)計(jì)，可減少靜脈橫截面積50%以上。選擇醫(yī)用二級(jí)壓力（20-30mmHg）的長(zhǎng)筒襪，每日穿戴時(shí)間不超過12小時(shí)。對(duì)于皮膚脆弱者需配合使用襯墊，出現(xiàn)皮膚破損或下肢缺血時(shí)應(yīng)停用。
4、藥物預(yù)防：
低分子肝素通過抑制凝血因子Xa發(fā)揮作用，適用于高風(fēng)險(xiǎn)患者。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。存在活動(dòng)性出血、嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。
5、早期活動(dòng)：
在病情允許情況下，術(shù)后6小時(shí)即可開始床上翻身活動(dòng)。每日進(jìn)行3-5次橋式運(yùn)動(dòng)（抬臀）和膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，逐步過渡到床邊坐起、站立訓(xùn)練。研究顯示術(shù)后24小時(shí)內(nèi)下床活動(dòng)可使血栓風(fēng)險(xiǎn)降低60%。
長(zhǎng)期臥床者每日應(yīng)保證2000毫升飲水，適量增加燕麥、深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物。每2小時(shí)調(diào)整體位一次，避免交叉腿坐姿。使用間歇充氣加壓裝置時(shí)，需確保套筒與肢體緊密貼合。觀察下肢皮膚溫度、顏色變化及周徑差異，若單側(cè)小腿腫脹超過3厘米應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議進(jìn)行D-二聚體篩查和下肢靜脈超聲等定期評(píng)估。
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