80歲老人肺部長結(jié)節(jié)怎么治療

博禾醫(yī)生
80歲老人肺部長結(jié)節(jié)可通過定期隨訪、抗感染治療、穿刺活檢、手術(shù)切除、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。肺結(jié)節(jié)可能由感染性病變、陳舊性瘢痕、良性腫瘤、癌前病變、惡性腫瘤等原因引起。
對于直徑小于8毫米的肺結(jié)節(jié),建議每3-6個月進行低劑量CT復(fù)查。高齡患者結(jié)節(jié)生長速度較慢時,可延長隨訪間隔至1年。隨訪期間需監(jiān)測結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及密度變化,重點關(guān)注毛刺征、分葉征等惡性特征。
若結(jié)節(jié)伴隨咳嗽、發(fā)熱等癥狀,可能與肺結(jié)核或真菌感染有關(guān)。可進行痰培養(yǎng)檢查后,選用敏感抗生素治療2-3個月。感染性結(jié)節(jié)經(jīng)規(guī)范抗癆治療后,部分患者結(jié)節(jié)可完全吸收。
對持續(xù)增大或具有惡性特征的結(jié)節(jié),可在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺獲取組織標(biāo)本。活檢能明確結(jié)節(jié)性質(zhì),但需評估患者凝血功能及肺功能,高齡患者操作風(fēng)險相對較高。
高度懷疑惡性或活檢確診的結(jié)節(jié),若患者心肺功能允許,可考慮胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)式包括楔形切除、肺段切除等,需結(jié)合結(jié)節(jié)位置選擇,術(shù)后需加強呼吸道護理。
對暫不適宜手術(shù)的高齡患者,可配合益氣養(yǎng)陰類中藥調(diào)理。常用方劑含黃芪、麥冬等成分,有助于改善體質(zhì)。需注意中藥與西藥的相互作用,避免自行增減劑量。
高齡肺結(jié)節(jié)患者日常需保持居室空氣流通,每日進行深呼吸訓(xùn)練改善肺功能。飲食宜選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鯽魚湯,適量食用百合、銀耳等潤肺食材。避免接觸油煙、粉塵等刺激因素,冬季注意防寒保暖。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。建議家屬協(xié)助記錄結(jié)節(jié)變化情況,陪同參加定期復(fù)查。
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