咖啡因與氨茶堿中毒怎么回事
關(guān)鍵詞：#中毒
咖啡因與氨茶堿中毒可能由過量攝入含咖啡因飲品、藥物使用不當、個體代謝差異、藥物相互作用、基礎(chǔ)疾病等因素引起，可通過停藥觀察、對癥支持治療、血液凈化、糾正電解質(zhì)紊亂、密切監(jiān)測生命體征等方式處理。
1、過量攝入：
短時間內(nèi)飲用過量咖啡、濃茶或功能飲料會導致咖啡因血藥濃度驟升，超過肝臟代謝能力。氨茶堿作為支氣管擴張劑，治療窗較窄，常規(guī)劑量為每次100-200毫克，若自行增加劑量或靜脈推注速度過快易引發(fā)中毒。中毒早期表現(xiàn)為惡心嘔吐、心動過速，嚴重時出現(xiàn)心律失常甚至抽搐。
2、藥物使用不當：
氨茶堿與喹諾酮類抗生素、西咪替丁等藥物聯(lián)用時會抑制肝藥酶活性，導致血藥濃度異常升高。部分緩釋制劑被嚼碎服用會造成藥物突釋，老年患者或肝功能不全者未調(diào)整劑量也易中毒。臨床需監(jiān)測血藥濃度維持在10-20微克/毫升，超過25微克/毫升即出現(xiàn)毒性反應。
3、代謝差異：
咖啡因經(jīng)肝臟CYP1A2酶代謝，該酶活性受基因多態(tài)性影響，慢代謝型人群清除率降低50%以上。妊娠期女性、新生兒及慢性肝病患者對氨茶堿代謝能力下降，半衰期可從正常5小時延長至24小時，常規(guī)劑量即可引發(fā)中毒。
4、藥物協(xié)同作用：
咖啡因與氨茶堿均通過抑制磷酸二酯酶發(fā)揮興奮中樞神經(jīng)作用，聯(lián)用時毒性疊加。含麻黃堿的感冒藥與氨茶堿合用會加重交感神經(jīng)興奮癥狀，β受體阻滯劑則可能掩蓋中毒早期的心動過速表現(xiàn)，延誤診斷。
5、基礎(chǔ)疾病誘發(fā)：
甲狀腺功能亢進患者對咖啡因敏感性增高，慢性阻塞性肺疾病患者長期使用氨茶堿更易蓄積中毒。癲癇患者中毒時抽搐閾值降低，心血管疾病患者可能出現(xiàn)惡性室性心律失常，這類人群需嚴格控制攝入量。
出現(xiàn)中毒癥狀應立即停用相關(guān)物質(zhì)，飲用大量清水促進排泄。輕度中毒可通過口服活性炭吸附消化道殘留藥物，中重度需靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，必要時進行血液灌流。恢復期避免攝入巧克力、可樂等含咖啡因食物，監(jiān)測心電圖至癥狀完全消失。有慢性心肺疾病者應定期復查肝腎功能，使用氨茶堿時配備血藥濃度監(jiān)測。
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