腓骨近端骨折容易并發(fā)哪些疾病

博禾醫(yī)生
腓骨近端骨折可能并發(fā)腓總神經(jīng)損傷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、下肢深靜脈血栓、骨筋膜室綜合征、骨折延遲愈合或不愈合等疾病。
腓骨近端骨折可能損傷腓總神經(jīng),表現(xiàn)為足下垂、小腿外側(cè)及足背感覺減退。腓總神經(jīng)走行于腓骨頸處位置表淺,骨折移位或血腫壓迫易導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。需通過肌電圖檢查確診,輕者營養(yǎng)神經(jīng)治療,嚴(yán)重者需手術(shù)探查松解。
骨折累及脛腓關(guān)節(jié)面時可能破壞關(guān)節(jié)軟骨,后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。關(guān)節(jié)面復(fù)位不良會加速軟骨磨損,早期需通過CT評估關(guān)節(jié)面平整度,必要時手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定,后期關(guān)節(jié)融合術(shù)可作為終末治療方案。
骨折后臥床制動導(dǎo)致血流緩慢,血管內(nèi)皮損傷激活凝血系統(tǒng),表現(xiàn)為小腿腫脹、壓痛。D-二聚體檢測和血管超聲可確診,需早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動,高危患者需預(yù)防性抗凝治療。
骨折出血或軟組織腫脹使骨筋膜室內(nèi)壓力增高,出現(xiàn)劇烈疼痛、感覺異常、被動牽拉痛等表現(xiàn)。壓力超過30mmHg需緊急行筋膜切開減壓術(shù),延誤處理可能導(dǎo)致肌肉壞死或腎功能衰竭。
腓骨中上段血供較差,骨折線分離、感染或固定不穩(wěn)定可能導(dǎo)致愈合延遲。X線顯示骨折線持續(xù)存在伴骨質(zhì)疏松,需通過植骨術(shù)或更換固定方式促進(jìn)愈合,必要時采用體外沖擊波治療。
腓骨近端骨折后應(yīng)抬高患肢減輕腫脹,麻醉消退后即開始足趾活動預(yù)防血栓。2周內(nèi)避免負(fù)重行走,定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況。飲食需保證每日1500mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜。康復(fù)期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練和直腿抬高練習(xí),逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量,6-8周后根據(jù)愈合情況在醫(yī)生指導(dǎo)下開始部分負(fù)重訓(xùn)練。
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