缺氧缺血性腦病是什么引起的 4個(gè)原因可引發(fā)缺氧缺血性腦病
缺氧缺血性腦病主要由圍產(chǎn)期窒息、胎盤功能異常、臍帶異常及母體因素引起。缺氧缺血性腦病的發(fā)病機(jī)制涉及胎兒或新生兒腦組織供氧不足和血流灌注減少，導(dǎo)致腦細(xì)胞代謝障礙和結(jié)構(gòu)損傷。
1、圍產(chǎn)期窒息：
圍產(chǎn)期窒息是缺氧缺血性腦病最常見的原因，占發(fā)病因素的60%以上。胎兒在分娩過程中因產(chǎn)程異常、胎位不正或產(chǎn)鉗使用不當(dāng)?shù)纫蛩兀瑢?dǎo)致呼吸道受阻或胎盤剝離過早，造成急性缺氧。這種情況會迅速引發(fā)腦組織能量代謝障礙，表現(xiàn)為出生后肌張力低下、原始反射減弱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。臨床需通過新生兒復(fù)蘇和亞低溫治療降低腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。
2、胎盤功能異常：
胎盤早剝、胎盤梗死等病變會導(dǎo)致母胎間物質(zhì)交換障礙。慢性胎盤功能不全時(shí)，胎兒長期處于低氧狀態(tài)，腦組織發(fā)生適應(yīng)性改變，但超過代償限度則引發(fā)腦細(xì)胞凋亡。這類患兒出生后常見生長受限、羊水污染等表現(xiàn)，需通過胎心監(jiān)護(hù)早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)終止妊娠。
3、臍帶異常：
臍帶繞頸、臍帶脫垂或臍帶真結(jié)等機(jī)械性壓迫，會突然中斷胎兒血氧供應(yīng)。臍動(dòng)脈血流受阻后，腦部血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)，引發(fā)腦水腫和顱內(nèi)出血。此類情況多發(fā)生于分娩過程中，需通過緊急剖宮產(chǎn)解除壓迫，出生后需監(jiān)測電解質(zhì)平衡和顱內(nèi)壓變化。
4、母體因素：
妊娠期高血壓、重度貧血或心肺疾病等母體病理狀態(tài)，會通過降低母體血氧含量影響胎兒。一氧化碳中毒、藥物過量等急性中毒事件也可導(dǎo)致胎兒急性缺氧。這類患兒常合并多器官功能障礙，治療需在糾正原發(fā)病基礎(chǔ)上進(jìn)行腦保護(hù)治療。
預(yù)防缺氧缺血性腦病需重視產(chǎn)前檢查，妊娠期保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胎盤血液循環(huán)，避免接觸有毒物質(zhì)和吸煙飲酒。分娩過程中應(yīng)規(guī)范使用胎心監(jiān)護(hù)儀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。對于已發(fā)病的新生兒，除醫(yī)療干預(yù)外需注意維持適宜環(huán)境溫度，喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式，定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評估和康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)腦功能代償性恢復(fù)。
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