腎上長(zhǎng)了個(gè)惡性的瘤怎么辦

博禾醫(yī)生
腎惡性腫瘤可通過手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放療及綜合管理等方式治療。腎惡性腫瘤通常由基因突變、長(zhǎng)期吸煙、肥胖、高血壓及職業(yè)暴露等因素引起。
根治性腎切除術(shù)是局限性腎惡性腫瘤的首選治療方式,包括開放手術(shù)或腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)于腫瘤直徑小于4厘米且位于腎臟邊緣的患者,可考慮保留腎單位的腎部分切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腹部CT或核磁共振以監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
針對(duì)晚期腎細(xì)胞癌可采用酪氨酸激酶抑制劑如舒尼替尼、索拉非尼等藥物,通過阻斷腫瘤血管生成抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。這類治療需監(jiān)測(cè)血壓、手足皮膚反應(yīng)等副作用,根據(jù)療效和耐受性調(diào)整用藥方案。
PD-1抑制劑如納武利尤單抗可通過激活T細(xì)胞免疫功能對(duì)抗腫瘤,適用于轉(zhuǎn)移性腎癌的二線治療。治療期間需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。
立體定向放射治療可用于無(wú)法手術(shù)的孤立性轉(zhuǎn)移灶,通過精確定位高劑量輻射殺滅癌細(xì)胞。骨轉(zhuǎn)移患者可接受姑息性放療緩解疼痛,需配合雙膦酸鹽類藥物預(yù)防病理性骨折。
建立多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案,合并骨轉(zhuǎn)移時(shí)聯(lián)合骨科處理,腦轉(zhuǎn)移需神經(jīng)外科會(huì)診。治療期間需評(píng)估心功能、腎功能及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),同步進(jìn)行疼痛管理和心理疏導(dǎo)。
腎惡性腫瘤患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白源。避免腌制、燒烤等含亞硝酸鹽食物,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝廢物排出。康復(fù)期可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(220-年齡)×60%。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo),術(shù)后前兩年每3個(gè)月復(fù)查一次腹部影像學(xué)檢查。出現(xiàn)血尿、腰背部持續(xù)性疼痛或不明原因消瘦需及時(shí)就診。
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