腦血管狹窄若不及時(shí)治療可能引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、認(rèn)知功能障礙、血管性癡呆、猝死等嚴(yán)重后果。腦血管狹窄的長(zhǎng)期危害主要與腦組織缺血缺氧程度相關(guān)。

1、短暫性腦缺血：

腦血管狹窄初期常表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作，典型癥狀包括突發(fā)單側(cè)肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)含糊、視物模糊等，癥狀通常在24小時(shí)內(nèi)完全緩解。這種一過(guò)性缺血是腦梗死的危險(xiǎn)信號(hào)，需通過(guò)抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

2、腦梗死形成：

當(dāng)狹窄血管完全閉塞時(shí)會(huì)導(dǎo)致腦梗死，根據(jù)梗死部位不同可表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)、吞咽困難等永久性神經(jīng)功能缺損。急性期需在溶栓時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療，常用藥物包括阿替普酶。后期需長(zhǎng)期服用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，配合康復(fù)訓(xùn)練改善功能障礙。

3、認(rèn)知能力下降：

慢性腦供血不足會(huì)引起腦白質(zhì)病變，患者逐漸出現(xiàn)記憶力減退、執(zhí)行功能下降等血管性認(rèn)知障礙表現(xiàn)。通過(guò)改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平、丁苯酞等可延緩病情進(jìn)展，配合認(rèn)知訓(xùn)練能維持日常生活能力。

4、血管性癡呆：

多發(fā)性腦梗死或關(guān)鍵部位梗死可能發(fā)展為血管性癡呆，表現(xiàn)為定向力喪失、人格改變等。治療需聯(lián)合膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊和腦代謝活化劑如奧拉西坦，同時(shí)嚴(yán)格控制腦血管病危險(xiǎn)因素。

5、猝死風(fēng)險(xiǎn)增加：

嚴(yán)重腦血管狹窄患者易發(fā)生惡性心律失常或腦干梗死導(dǎo)致猝死。對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的患者，需評(píng)估是否行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架植入術(shù)，術(shù)后需定期進(jìn)行腦血管影像學(xué)復(fù)查。

腦血管狹窄患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，多食用深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周累計(jì)150分鐘以上。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖，戒煙限酒，保證每晚7-8小時(shí)睡眠。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒，當(dāng)出現(xiàn)頭暈加重、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。