胸下面疼痛不能深呼吸是怎么回事

博禾醫(yī)生
胸下面疼痛不能深呼吸可能由肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、肌肉拉傷、胃食管反流、氣胸等原因引起,可通過(guò)藥物緩解、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
肋間神經(jīng)受壓或炎癥會(huì)導(dǎo)致胸壁放射性疼痛,深呼吸時(shí)肋間肌牽拉加重刺激。表現(xiàn)為單側(cè)刺痛或灼燒感,咳嗽或轉(zhuǎn)身時(shí)加劇。輕度發(fā)作可通過(guò)熱敷和休息緩解,持續(xù)疼痛需使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺或維生素B族。
肺部感染或結(jié)核引發(fā)的胸膜炎癥會(huì)使呼吸時(shí)臟層與壁層胸膜摩擦產(chǎn)生銳痛,常伴隨低熱和干咳。需通過(guò)胸部CT明確病因,細(xì)菌性感染需用頭孢類(lèi)抗生素,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
劇烈運(yùn)動(dòng)或突然扭轉(zhuǎn)身體可能造成肋間肌或胸大肌損傷,表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。急性期應(yīng)冷敷患處48小時(shí),后期改用紅外線理療促進(jìn)修復(fù),疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬等非甾體抗炎藥。
胃酸刺激食管下段會(huì)引發(fā)胸骨后燒灼感,平躺時(shí)癥狀加重可能被誤認(rèn)為胸痛。典型癥狀包括反酸和噯氣,可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑控制胃酸,同時(shí)避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。
肺泡破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔時(shí),會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性刀割樣胸痛伴呼吸困難。瘦高體型青年易發(fā)原發(fā)性氣胸,需立即胸片確診。肺壓縮超過(guò)30%需行胸腔閉式引流術(shù),反復(fù)發(fā)作需胸膜固定術(shù)治療。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息避免熬夜,進(jìn)行適度擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)胸廓肌肉耐力。飲食宜清淡少食多餐,減少咖啡因和碳酸飲料攝入以防胃酸刺激。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)咯血、暈厥需急診排除心肌梗死等危重癥,康復(fù)期可練習(xí)腹式呼吸降低胸廓運(yùn)動(dòng)幅度。
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