胃切除術(shù)是治療胃癌的常用手術(shù)方法。通常，近端和遠端胃的大部分切除術(shù)和全胃切除術(shù)和淋巴結(jié)清用較多。由于只剩下多少，直接影響患者飲食的消化、吸收、營養(yǎng)障礙等。

胃大部分切除后，胃減少，胃容量減少，失去幽門的調(diào)節(jié)作用，胃排出時間縮短，失去大量分泌胃酸組織，胃腸重建后，胃變成低酸或無酸，不僅影響患者的營養(yǎng)和消化和代謝，胰膽液回流或混合，胃殘留pH顯著增高，胃殘留然而，由于大多數(shù)胃切除后腸胃重建的術(shù)式不同，對身體的影響不完全相同。

1、術(shù)后飲食情況:動物實驗顯示，殘胃肌肉術(shù)后產(chǎn)生小收縮波，4~6小時產(chǎn)生胃蠕動波，小腸術(shù)后產(chǎn)生蠕動波，但腸雞聲在有液體內(nèi)容物時出現(xiàn)，葡萄糖吸收術(shù)后1小時腸道有吸收功能，術(shù)后提出不使用胃管不禁食的建議。

2、飲食量:術(shù)后3個月的飲食量為150~200g。

3、胃排放時間:手術(shù)胃排放17~30分鐘，一般無倒置癥候群畢氏ⅱ式胃排放時間為7~30分鐘，倒置癥候群為25%~50%。縮短胃腓時間，食物不能與胃液充分配合，也不能激發(fā)相應的胰膽液大量分泌，影響胰膽液的消化功能。

4、胃殘液檢查:通常術(shù)后無游離酸。胃液pH5.8~7.4。其原因除了失去分泌胃酸的大量胃組織外，十二指腸液被引向殘胃或流入殘胃發(fā)揮著非常重要的作用。胃癌或胃大部分切除后呈低酸或無胃酸時，下咽細菌可在胃中繁殖106/ml，其中硝酸鹽多復原，硝酸鹽復原為亞硝酸鹽，與胃內(nèi)亞硝化的胺類合成致癌性強的N-亞硝基化合物。另外，由于胃酸不足，鐵和維生素c的吸收障礙和代謝不良，體內(nèi)因子受到影響，低血色素貧血達到38.9%。

5、胃切除術(shù)后代謝的大部分變化:胃癌根治術(shù)后蛋白質(zhì)消耗增加是因為整體蛋白分解加快，靜脈營養(yǎng)支持無法抑制蛋白分解。特別是現(xiàn)在臨床上通常的靜脈補充液，提供的熱卡只能維持禁食下中樞神經(jīng)和紅細胞代謝所需的葡萄糖，組織修復所需的氮只能用機體自身儲備，不僅能改變蛋白質(zhì)的分解率，還能改變體內(nèi)蛋白質(zhì)的大量分解和負氮平衡。但是，在胃癌手術(shù)后期，由于切除腫瘤，消除腫瘤異常代謝，攝取營養(yǎng)物能夠正常代謝，被機體利用，因此也能夠成為正氮平衡。

6、體重變化:體重變化各報道不同，胃切除后體重下降是常見現(xiàn)象。患者也可以失去工作能力。有報道稱，40%恢復或超過健康時的體重。一般來說，處于氮平衡或正氮平衡狀態(tài)的人，體重沒有下降，可以恢復原來的工作。

7、胃癌術(shù)后免疫功能:胃癌患者免疫力下降是體液和細胞免疫的全面損傷。進展期胃癌自然殺傷細胞(NKC)活性和胃癌患者的t輔助細胞常人。血清IgG、IgA、IgM水平下降，隨著病情的發(fā)展而下降。手術(shù)作為創(chuàng)傷可以增加患者的消耗，削弱機體的整體免疫力，但這種損害是一次性的。由于手術(shù)應激引起的免疫抑制在手術(shù)后的第10天基本恢復，因此手術(shù)后的第10天IgG、環(huán)境影響評價、IgM比手術(shù)前上升。細胞免疫功能的提高，提示胃癌者行根治性手術(shù)后免疫力的恢復，表明荷瘤機體解除腫瘤負荷后，消除腫瘤源性的免疫抑制因素，增加患者的抗腫瘤能力，因此手術(shù)的根治和減少腫瘤手術(shù)對患者有益。術(shù)后應用營養(yǎng)支持(TPN)明顯提高胃癌手術(shù)后患者蛋白合成率，是促進手術(shù)免疫抑制狀態(tài)恢復的物質(zhì)基礎(chǔ)。