做臍帶血穿刺有風(fēng)險(xiǎn)嗎 哪些人盡量避免臍帶血穿刺
臍帶血穿刺存在一定風(fēng)險(xiǎn)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括感染、出血、胎兒窘迫、流產(chǎn)及胎盤早剝。需盡量避免的人群有凝血功能障礙者、前置胎盤孕婦、胎盤位置異常者、急性感染者及先兆流產(chǎn)孕婦。
1、感染風(fēng)險(xiǎn)：
穿刺過(guò)程中可能將細(xì)菌帶入子宮腔，引發(fā)絨毛膜羊膜炎或敗血癥。操作需在嚴(yán)格無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行，術(shù)后需監(jiān)測(cè)體溫及陰道分泌物。對(duì)于存在生殖道感染、泌尿系統(tǒng)感染的孕婦應(yīng)暫緩檢查。
2、出血風(fēng)險(xiǎn)：
穿刺針可能損傷臍帶血管或胎盤血管叢，導(dǎo)致胎兒失血或母體腹腔內(nèi)出血。血小板低于50×10?/L或服用抗凝藥物者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，這類人群應(yīng)優(yōu)先選擇無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè)技術(shù)。
3、胎兒窘迫：
穿刺刺激可能引起臍血管痙攣，導(dǎo)致胎兒心率異常或胎動(dòng)減少。多胎妊娠、胎兒生長(zhǎng)受限或存在臍帶繞頸的孕婦更易發(fā)生，需在超聲持續(xù)監(jiān)護(hù)下操作并備好急救預(yù)案。
4、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)：
子宮敏感性強(qiáng)或?qū)m頸機(jī)能不全的孕婦，穿刺可能誘發(fā)宮縮導(dǎo)致流產(chǎn)。有反復(fù)流產(chǎn)史、孕中期流產(chǎn)史或?qū)m頸環(huán)扎術(shù)后的孕婦，建議采用母血胎兒游離DNA檢測(cè)替代。
5、胎盤早剝：
穿透性胎盤或胎盤植入患者穿刺時(shí)易引發(fā)胎盤剝離，表現(xiàn)為劇烈腹痛和陰道流血。完全性前置胎盤、胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口者絕對(duì)禁忌穿刺，這類情況需通過(guò)MRI評(píng)估胎兒狀況。
進(jìn)行臍帶血穿刺前應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等檢查，術(shù)后需臥床觀察6小時(shí)并監(jiān)測(cè)胎心24小時(shí)。日常注意保持會(huì)陰清潔，避免提重物和性生活兩周。飲食上增加富含維生素K的菠菜、動(dòng)物肝臟等食物促進(jìn)凝血，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品幫助組織修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)宮縮、陰道流液或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。對(duì)于高齡孕婦或超聲提示軟指標(biāo)異常者，建議在遺傳咨詢醫(yī)師指導(dǎo)下綜合評(píng)估檢查必要性。
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