血小板減少和凝血功能障礙有什么區(qū)別
血小板減少和凝血功能障礙是兩種不同的血液系統(tǒng)異常，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。血小板減少指外周血中血小板數(shù)量低于正常值，而凝血功能障礙涉及凝血因子缺乏或功能異常。
1、發(fā)病機(jī)制：
血小板減少主要由骨髓生成不足、脾臟破壞增加或免疫因素引起。凝血功能障礙多與遺傳性凝血因子缺乏、肝臟疾病或維生素K吸收障礙相關(guān)。前者影響初級(jí)止血過(guò)程，后者干擾凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)。
2、臨床表現(xiàn)：
血小板減少表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)、紫癜或輕微創(chuàng)傷后滲血。凝血功能障礙常見(jiàn)深部組織血腫、關(guān)節(jié)腔出血或術(shù)后延遲性出血。前者出血多呈點(diǎn)狀，后者多為片狀淤斑。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血小板減少可通過(guò)血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)降低，出血時(shí)間延長(zhǎng)。凝血功能障礙需檢測(cè)凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)，不同因子缺乏會(huì)呈現(xiàn)特異性異常。
4、治療原則：
血小板減少輕癥可觀(guān)察，中重度需輸注血小板或使用促血小板生成藥物。凝血功能障礙需補(bǔ)充相應(yīng)凝血因子，如血友病患者需定期輸注凝血因子濃縮制劑。
5、疾病轉(zhuǎn)歸：
免疫性血小板減少癥部分可自愈，肝硬化所致凝血障礙隨肝功能惡化加重。遺傳性凝血功能障礙需終身替代治療，獲得性因素糾正后多可改善。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，飲食注意補(bǔ)充富含維生素K的綠葉蔬菜。血小板減少患者應(yīng)慎用抗凝藥物，凝血障礙者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。出現(xiàn)異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)具體病因制定個(gè)體化治療方案，必要時(shí)需血液科專(zhuān)科隨訪(fǎng)。
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