腦動(dòng)脈粥樣硬化可以治愈嗎?

博禾醫(yī)生
腦動(dòng)脈粥樣硬化無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、藥物治療和生活方式干預(yù)延緩進(jìn)展。主要干預(yù)手段包括降壓降脂治療、抗血小板聚集、血糖管理、戒煙限酒及飲食運(yùn)動(dòng)調(diào)整。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷,促進(jìn)脂質(zhì)沉積形成斑塊。臨床常用鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等控制血壓,目標(biāo)值一般維持在140/90毫米汞柱以下。伴有糖尿病或腎病患者需更嚴(yán)格控制在130/80毫米汞柱以下。
低密度脂蛋白膽固醇升高是斑塊形成的核心因素。他汀類(lèi)藥物能顯著降低血脂水平,部分患者需聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑。建議將低密度脂蛋白控制在2.6毫摩爾/升以下,已發(fā)生缺血事件者需降至1.8毫摩爾/升以下。
阿司匹林、氯吡格雷等藥物可抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成。對(duì)于已出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死的患者,可能需要雙聯(lián)抗血小板治療。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病患者的血管病變速度比常人快3-5倍。通過(guò)口服降糖藥或胰島素將糖化血紅蛋白控制在7%以下,可顯著降低微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)需定期檢查眼底、腎功能等靶器官損害。
每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可改善血管內(nèi)皮功能,推薦快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食需限制鈉鹽至6克/日,增加深海魚(yú)類(lèi)攝入,保證每日500克蔬菜水果。絕對(duì)戒煙可降低50%卒中風(fēng)險(xiǎn),酒精攝入需限制在25克/日以下。
腦動(dòng)脈粥樣硬化患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持地中海飲食模式,重點(diǎn)攝入橄欖油、堅(jiān)果、全谷物等抗炎食物,每周至少食用兩次深海魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充ω-3脂肪酸。建議進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲定期監(jiān)測(cè)斑塊變化,當(dāng)出現(xiàn)視物模糊、言語(yǔ)不清等缺血癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。通過(guò)規(guī)范用藥和健康管理,多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)病情穩(wěn)定,顯著降低腦梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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