胳膊肘被撞擊，手突然就麻了
胳膊肘被撞擊后手部麻木通常由尺神經(jīng)受壓引起，可能原因包括直接外力損傷、局部水腫壓迫、神經(jīng)短暫缺血、肘管綜合征或陳舊性損傷。可通過制動(dòng)休息、冷敷消腫、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、物理治療及手術(shù)減壓等方式緩解。
1、外力損傷：
肘關(guān)節(jié)后方尺神經(jīng)溝位置表淺，外力撞擊可直接壓迫尺神經(jīng)。神經(jīng)外膜出現(xiàn)短暫傳導(dǎo)阻滯時(shí)，會(huì)引發(fā)小指及無名指尺側(cè)麻木感，多伴有觸電樣痛感。建議立即停止活動(dòng)并觀察30分鐘，多數(shù)情況下神經(jīng)功能可自行恢復(fù)。
2、水腫壓迫：
撞擊后局部軟組織滲出可形成腫脹，肘管內(nèi)壓力增高會(huì)持續(xù)壓迫尺神經(jīng)。表現(xiàn)為從肘部向手掌放射的針刺感，手指精細(xì)動(dòng)作受限。傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)間斷冰敷，每次15分鐘，可配合口服七葉皂苷鈉等消腫藥物。
3、神經(jīng)缺血：
外力導(dǎo)致神經(jīng)滋養(yǎng)血管痙攣時(shí)，會(huì)引起神經(jīng)營養(yǎng)障礙。特征為間歇性麻木，甩手動(dòng)作可暫時(shí)緩解。甲鈷胺片、維生素B1等神經(jīng)營養(yǎng)藥物能促進(jìn)髓鞘修復(fù)，癥狀持續(xù)超過24小時(shí)需肌電圖檢查。
4、肘管綜合征：
既往存在肘關(guān)節(jié)退變或骨折史者，撞擊易誘發(fā)慢性神經(jīng)卡壓急性發(fā)作。典型癥狀為夜間麻醒、持物墜落，尺側(cè)腕屈肌肌力減退。超聲檢查可見神經(jīng)腫脹，早期可嘗試夾板固定，反復(fù)發(fā)作需行尺神經(jīng)前置術(shù)。
5、陳舊損傷：
肘關(guān)節(jié)陳舊性脫位或骨折后畸形愈合者，撞擊可能加重原有神經(jīng)粘連。表現(xiàn)為持續(xù)麻木伴肌肉萎縮，叩擊肘部產(chǎn)生過電感。神經(jīng)松解術(shù)聯(lián)合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可改善功能，延誤治療可能導(dǎo)致爪形手畸形。
日常應(yīng)避免肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間屈曲位工作，睡眠時(shí)可用毛巾卷保持肘部伸直。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的糙米、蛋黃等食物，促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)。恢復(fù)期可進(jìn)行手指對(duì)指訓(xùn)練、握力球鍛煉等康復(fù)運(yùn)動(dòng)，若三個(gè)月后仍存在持筷困難或小指展肌萎縮，需考慮外科干預(yù)。急性期切忌熱敷或暴力按摩，以免加重神經(jīng)水腫。
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