維生素D過(guò)量最初嬰兒表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
維生素D過(guò)量最初嬰兒表現(xiàn)主要有煩躁不安、食欲減退、頻繁嘔吐、多尿及體重增長(zhǎng)緩慢。這些癥狀可能由長(zhǎng)期超量補(bǔ)充維生素D制劑、母乳或配方奶中維生素D含量過(guò)高、日光照射過(guò)度、合并其他代謝性疾病或誤服成人劑量等因素引起。
維生素D過(guò)量會(huì)導(dǎo)致血鈣升高,影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。嬰兒可能出現(xiàn)異常哭鬧、睡眠障礙、易激惹等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)精神萎靡。需立即停止維生素D補(bǔ)充,并通過(guò)血鈣檢測(cè)確認(rèn)中毒程度。
高鈣血癥會(huì)抑制消化液分泌,造成嬰兒拒奶、進(jìn)食量明顯下降。可能伴隨便秘或腹瀉等消化道癥狀。建議暫時(shí)改為少量多次喂養(yǎng)方式,避免強(qiáng)制進(jìn)食加重胃腸負(fù)擔(dān)。
血鈣濃度過(guò)高直接刺激嘔吐中樞,表現(xiàn)為進(jìn)食后噴射性嘔吐。需注意與感染性胃腸炎鑒別,特征性表現(xiàn)為嘔吐物不含膽汁但可能含有奶塊。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)防止脫水及電解質(zhì)紊亂。
維生素D促進(jìn)腎小管鈣重吸收,導(dǎo)致滲透性利尿。嬰兒尿量顯著增多,尿布更換頻率增加,可能伴隨口渴表現(xiàn)。需監(jiān)測(cè)尿比重和尿鈣水平,必要時(shí)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。
長(zhǎng)期維生素D過(guò)量會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)吸收和代謝,導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育曲線(xiàn)偏離正常值。需定期測(cè)量身長(zhǎng)、頭圍等指標(biāo),調(diào)整喂養(yǎng)方案并補(bǔ)充適量益生菌改善腸道功能。
對(duì)于疑似維生素D過(guò)量的嬰兒,應(yīng)立即停用所有維生素D補(bǔ)充劑,暫時(shí)避免陽(yáng)光直射。喂養(yǎng)方面選擇低鈣配方奶,適當(dāng)增加飲水量促進(jìn)鈣排泄。每日記錄出入量及癥狀變化,定期檢測(cè)血鈣、尿鈣及維生素D水平。恢復(fù)期可進(jìn)行撫觸按摩緩解神經(jīng)興奮性,6個(gè)月內(nèi)避免再次補(bǔ)充維生素D制劑。出現(xiàn)抽搐、意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀時(shí)需急診處理,必要時(shí)采用降鈣治療。
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