嬰兒幽門痙攣的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
嬰兒幽門痙攣主要表現(xiàn)為噴射性嘔吐、胃蠕動(dòng)波、體重不增、脫水及代謝性堿中毒。
典型癥狀為喂奶后立即或短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)劇烈嘔吐,嘔吐物不含膽汁且呈噴射狀。嘔吐頻率隨病情進(jìn)展增加,嚴(yán)重時(shí)每次喂食后均發(fā)生。嘔吐物可能含有陳舊性血絲,與胃黏膜損傷有關(guān)。
上腹部可見從左肋下向右移動(dòng)的波浪狀蠕動(dòng),尤其在喂食后明顯。觸診時(shí)可觸及橄欖形腫塊,為肥厚的幽門肌層。該體征需在嬰兒安靜時(shí)檢查,哭鬧可能影響判斷準(zhǔn)確性。
由于頻繁嘔吐導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足,患兒體重增長(zhǎng)曲線停滯或下降。長(zhǎng)期未干預(yù)可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良,皮下脂肪減少,皮膚彈性降低。生長(zhǎng)遲緩程度與病程長(zhǎng)短呈正相關(guān)。
尿量減少、前囟凹陷、黏膜干燥等脫水體征常見。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)眼窩深陷、皮膚花紋等循環(huán)不良表現(xiàn)。血液檢查可顯示血紅蛋白濃度及血細(xì)胞比容升高,反映體液丟失狀況。
持續(xù)性嘔吐導(dǎo)致胃酸大量丟失,引發(fā)低氯低鉀性堿中毒。患兒可能出現(xiàn)呼吸淺慢、肌張力減低等表現(xiàn)。血?dú)夥治鲲@示pH值升高,血鉀、血氯濃度降低。
對(duì)于疑似幽門痙攣的嬰兒,應(yīng)記錄每日嘔吐次數(shù)及尿量,喂養(yǎng)時(shí)采取豎抱體位并少量多次喂食。優(yōu)先選擇稠厚配方奶以減少反流,每次喂奶后輕拍背部幫助排氣。出現(xiàn)脫水體征或體重持續(xù)下降時(shí)需立即就醫(yī),超聲檢查可明確幽門肌層厚度。治療期間需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平,糾正期間避免快速大量補(bǔ)液以防腦水腫。
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