原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)性骨病的臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#骨病
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)性骨病的臨床表現(xiàn)主要有骨骼疼痛、病理性骨折、身高變矮、關(guān)節(jié)畸形及高鈣血癥相關(guān)癥狀。
1、骨骼疼痛：
早期表現(xiàn)為腰背部或四肢持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)后加重，與骨質(zhì)疏松和骨膜下骨吸收有關(guān)。疼痛多從負(fù)重部位開(kāi)始，逐漸擴(kuò)散至全身骨骼，嚴(yán)重者可出現(xiàn)夜間痛醒。X線檢查可見(jiàn)骨皮質(zhì)變薄、骨小梁稀疏等特征性改變。
2、病理性骨折：
由于骨質(zhì)嚴(yán)重流失，患者可能在輕微外力下發(fā)生椎體壓縮性骨折或長(zhǎng)骨骨折，常見(jiàn)于脊柱、髖部和腕部。骨折愈合緩慢，部分患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)骨折，形成"骨脆癥"樣改變，此時(shí)需警惕甲狀旁腺腺瘤可能。
3、身高變矮：
多發(fā)性椎體骨折導(dǎo)致脊柱后凸畸形，患者身高可縮短5-15厘米，呈現(xiàn)"老年性駝背"樣體態(tài)。這種改變往往伴隨胸廓變形，可能影響心肺功能，是疾病進(jìn)展期的典型表現(xiàn)。
4、關(guān)節(jié)畸形：
長(zhǎng)期高甲狀旁腺激素水平可引發(fā)骨膜下骨吸收，特征性表現(xiàn)為指骨橈側(cè)骨膜下吸收，X線呈現(xiàn)"毛玻璃樣"改變。部分患者出現(xiàn)鎖骨遠(yuǎn)端溶解、頜骨"棕色瘤"等特殊骨病變，提示疾病已進(jìn)入終末期。
5、高鈣血癥癥狀：
包括多飲多尿、食欲減退、惡心嘔吐、肌無(wú)力等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神異常、心律失常甚至高鈣危象。這些癥狀與血鈣水平超過(guò)3.0mmol/L直接相關(guān)，需緊急降鈣治療。
患者應(yīng)保證每日1000-1200mg鈣攝入，選擇低草酸的菠菜、豆腐等食物，避免高磷飲食。適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳有助于維持骨量，但需防止跌倒。定期監(jiān)測(cè)血鈣、磷及甲狀旁腺激素水平，骨密度檢查建議每年1次。出現(xiàn)嚴(yán)重骨痛或血鈣超過(guò)3.5mmol/L時(shí)需立即就醫(yī)，手術(shù)治療是根治甲狀旁腺腺瘤的有效方法。術(shù)后需長(zhǎng)期補(bǔ)充活性維生素D和鈣劑，預(yù)防低鈣血癥發(fā)生。
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