小兒過敏性鼻炎需要進行哪些檢查
小兒過敏性鼻炎需進行過敏原篩查、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻分泌物涂片、血清特異性IgE檢測及鼻竇影像學檢查。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合實驗室檢查，常見檢查方式有皮膚點刺試驗、血清學檢測、鼻黏膜激發(fā)試驗等。
1、過敏原篩查：
通過皮膚點刺試驗或斑貼試驗明確致敏物質(zhì)，常見吸入性過敏原包括塵螨、花粉、動物皮屑等。該檢查需在無癥狀期進行，檢查前需停用抗組胺藥物3天以上。陽性反應表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)紅暈或風團。
2、鼻內(nèi)鏡檢查：
使用硬質(zhì)或軟性鼻內(nèi)鏡觀察鼻腔黏膜狀態(tài)，典型表現(xiàn)為下鼻甲蒼白水腫、黏膜表面水樣分泌物。可同時評估是否合并鼻息肉、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)異常，檢查過程需配合保持安靜體位。
3、鼻分泌物涂片：
采集鼻腔分泌物進行細胞學檢查，嗜酸性粒細胞比例超過5%具有診斷意義。該方法操作簡便無創(chuàng)，可輔助鑒別感染性鼻炎，但需注意取樣時避免黏膜損傷導致假陽性。
4、血清IgE檢測：
通過靜脈采血檢測總IgE和特異性IgE水平，適用于皮膚試驗禁忌或結(jié)果存疑的患兒。血清學檢查不受藥物影響，但靈敏度較皮膚試驗低，常見檢測項目包括戶塵螨、蟑螂、霉菌等常見過敏原。
5、影像學評估：
鼻竇CT或MRI適用于病程較長、常規(guī)治療無效的患兒，主要用于排除鼻竇炎、腺樣體肥大等并發(fā)癥。兒童優(yōu)先選擇低劑量CT掃描，檢查前需去除金屬物品并保持靜止體位。
確診后應保持居室清潔通風，定期清洗床上用品并使用防螨罩。飲食注意補充維生素C和歐米伽3脂肪酸，適當進行游泳等增強體質(zhì)的運動。外出佩戴口罩減少花粉接觸，避免飼養(yǎng)毛絨寵物。癥狀發(fā)作期可用生理鹽水鼻腔沖洗，冬季注意保持室內(nèi)適宜濕度。長期反復發(fā)作或伴隨睡眠呼吸障礙需定期耳鼻喉科隨訪。
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