克雷伯桿菌肺炎有什么表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#肺炎
克雷伯桿菌肺炎主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽伴磚紅色膠凍樣痰、胸痛、呼吸困難和肺部實(shí)變體征。典型癥狀包括起病急驟、全身中毒癥狀明顯、影像學(xué)顯示肺葉實(shí)變及空洞形成。
1、發(fā)熱寒戰(zhàn)：
患者多突發(fā)39℃以上高熱伴寒戰(zhàn)，體溫呈稽留熱型，持續(xù)5-7天不退。這與細(xì)菌釋放內(nèi)毒素引發(fā)全身炎癥反應(yīng)有關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)如血壓下降、四肢厥冷。
2、特征性痰液：
咳嗽初期為白色黏液痰，2-3天后轉(zhuǎn)為磚紅色膠凍樣痰，黏稠度極高且難以咳出。此因克雷伯桿菌分解肺泡內(nèi)紅細(xì)胞產(chǎn)生含鐵血黃素，混合壞死組織形成特異性痰液外觀。
3、胸痛氣促：
炎癥累及胸膜時(shí)出現(xiàn)針刺樣胸痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。肺組織實(shí)變導(dǎo)致通氣障礙，表現(xiàn)為呼吸頻率增快（＞30次/分）、口唇發(fā)紺，需坐位呼吸緩解缺氧癥狀。
4、影像學(xué)特征：
胸部X線可見肺葉實(shí)變伴葉間隙下墜，右上葉最易受累。CT顯示支氣管充氣征、空洞形成及胸腔積液，約30%病例出現(xiàn)肺膿腫改變。
5、并發(fā)癥表現(xiàn)：
病情進(jìn)展可出現(xiàn)膿胸、腦膜炎等遷徙性感染，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、意識(shí)障礙。糖尿病患者易并發(fā)敗血癥，實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞顯著升高、C反應(yīng)蛋白＞100mg/L。
患者需臥床休息并保持室內(nèi)空氣流通，每日飲水2000毫升以上稀釋痰液。飲食選擇高蛋白流質(zhì)如魚湯、蒸蛋，避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每周3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步改善肺功能。出現(xiàn)咯血、意識(shí)模糊等表現(xiàn)需立即急診處理。
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