脂肪肝之肝臟腫大是什么意思
脂肪肝引起的肝臟腫大是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度堆積導(dǎo)致肝臟體積增大，通常與脂肪浸潤(rùn)、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、脂肪堆積：
肝細(xì)胞內(nèi)甘油三酯異常蓄積是核心機(jī)制。當(dāng)脂肪含量超過(guò)肝臟重量的5%時(shí)，肝細(xì)胞體積膨脹并擠壓肝竇，導(dǎo)致肝臟整體體積增大。超聲檢查可見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，肝緣變鈍。
2、炎癥反應(yīng)：
脂肪變性可誘發(fā)肝細(xì)胞氣球樣變和炎性浸潤(rùn)。免疫細(xì)胞釋放腫瘤壞死因子等炎性介質(zhì)，刺激肝星狀細(xì)胞活化，造成肝血竇內(nèi)皮細(xì)胞間隙增寬，進(jìn)一步加重肝臟腫脹。患者可能出現(xiàn)肝區(qū)隱痛或壓痛。
3、代謝紊亂：
胰島素抵抗促使游離脂肪酸涌入肝臟，超出線(xiàn)粒體氧化能力時(shí)，脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)重新酯化形成脂滴。這種代謝失衡不僅擴(kuò)大肝臟體積，還會(huì)伴隨轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。
4、血流動(dòng)力學(xué)改變：
脂肪浸潤(rùn)壓迫肝內(nèi)微循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致門(mén)靜脈血流阻力增加。肝竇內(nèi)皮細(xì)胞窗孔減少形成"毛細(xì)血管化"，肝內(nèi)血液淤滯進(jìn)一步加重肝臟腫大，可能伴隨門(mén)靜脈寬度增加。
5、纖維化啟動(dòng)：
長(zhǎng)期脂肪沉積會(huì)激活肝星狀細(xì)胞，細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度沉積導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)改建。此時(shí)肝臟質(zhì)地逐漸變硬，腫大程度與纖維化分期相關(guān)，彈性成像檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)肝臟硬度值升高。
建議每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，促進(jìn)脂肪酸β氧化。飲食采用地中海模式，增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等ω-3脂肪酸攝入，限制精制糖和飽和脂肪。定期監(jiān)測(cè)肝功能與肝臟超聲，中重度脂肪肝患者需每半年評(píng)估纖維化程度。注意避免使用肝毒性藥物，酒精性脂肪肝必須嚴(yán)格戒酒。合并代謝綜合征者需同步控制血糖、血脂和血壓。
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