急性腐蝕性胃炎是怎樣引起的?

博禾醫(yī)生
急性腐蝕性胃炎主要由誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿、藥物刺激、感染因素、膽汁反流及自身免疫反應(yīng)等原因引起,可通過洗胃中和、黏膜保護(hù)劑、抗生素治療、手術(shù)干預(yù)及營(yíng)養(yǎng)支持等方式處理。
接觸腐蝕性化學(xué)品是常見誘因,強(qiáng)酸如硫酸、鹽酸或強(qiáng)堿如氫氧化鈉會(huì)直接灼傷胃黏膜,導(dǎo)致組織壞死。需立即用牛奶或蛋清中和,禁止催吐以防穿孔,并緊急就醫(yī)進(jìn)行胃鏡評(píng)估損傷程度。
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬或糖皮質(zhì)激素會(huì)破壞胃黏膜屏障,引發(fā)化學(xué)性炎癥。此類患者需停用損傷性藥物,改用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁保護(hù)胃黏膜。
幽門螺桿菌感染可加重黏膜損傷,其分泌的毒素會(huì)誘發(fā)急性炎癥反應(yīng)。確診需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn),根治方案包含鉍劑、克拉霉素和阿莫西林三聯(lián)療法,療程通常為14天。
胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常導(dǎo)致膽汁反流,膽鹽溶解胃黏膜脂質(zhì)層引發(fā)糜爛。常表現(xiàn)為嘔吐膽汁樣物,可通過促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮結(jié)合鋁碳酸鎂吸附膽汁酸緩解癥狀。
罕見情況下自身抗體會(huì)攻擊胃壁細(xì)胞,引發(fā)急性炎癥伴黏膜出血。血清學(xué)檢測(cè)抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性,需使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
患者恢復(fù)期需嚴(yán)格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)飲食原則,初期選擇米湯、藕粉等低滲食物,2周后逐步添加蒸蛋、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免辛辣、過熱及粗纖維食物至少1個(gè)月,同時(shí)配合口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉維持能量。日常需監(jiān)測(cè)嘔血、黑便等出血征象,建議每3個(gè)月復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況,合并焦慮情緒者可進(jìn)行放松訓(xùn)練改善自主神經(jīng)功能紊亂。
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