孕婦二聚體偏高是什么原因
關鍵詞：#孕婦
孕婦二聚體偏高可能由妊娠期生理變化、靜脈血栓風險增加、妊娠期高血壓疾病、感染或炎癥反應、凝血功能異常等原因引起。
1、妊娠期生理變化：
妊娠期間孕婦體內雌激素水平升高，促進肝臟合成凝血因子，同時纖溶系統(tǒng)活性相對抑制，導致血液處于高凝狀態(tài)。這種生理性改變會使D-二聚體水平較非孕期升高2-4倍，屬于正常妊娠適應現(xiàn)象，通常無需特殊干預，但需定期監(jiān)測凝血功能。
2、靜脈血栓風險：
妊娠期子宮增大壓迫下腔靜脈，血流速度減緩，加上高凝狀態(tài)，易形成下肢深靜脈血栓。D-二聚體作為纖維蛋白降解產(chǎn)物，在血栓形成時會顯著升高。孕婦若出現(xiàn)單側下肢腫脹、疼痛，需結合超聲檢查排除血栓，必要時在醫(yī)生指導下使用低分子肝素抗凝。
3、妊娠期高血壓：
子癇前期或妊娠期高血壓疾病可能引發(fā)血管內皮損傷，激活凝血系統(tǒng)，導致微血栓形成。D-二聚體升高常伴隨血壓升高、蛋白尿等癥狀。這類患者需嚴密監(jiān)測血壓，必要時使用降壓藥物，嚴重者需提前終止妊娠。
4、感染炎癥反應：
孕期發(fā)生尿路感染、呼吸道感染等疾病時，炎癥因子刺激血管內皮釋放組織因子，啟動外源性凝血途徑。D-二聚體升高多伴有發(fā)熱、C反應蛋白升高等表現(xiàn)，需針對感染源使用抗生素治療，同時保持充足水分攝入。
5、凝血功能異常：
遺傳性易栓癥或獲得性抗磷脂抗體綜合征等疾病，會導致凝血-纖溶系統(tǒng)失衡。這類孕婦D-二聚體持續(xù)顯著升高，可能伴隨反復流產(chǎn)史，需通過凝血五項、抗磷脂抗體檢測確診，妊娠全程需抗凝治療。
孕婦發(fā)現(xiàn)D-二聚體偏高時應避免久坐久站，每2小時活動下肢促進血液循環(huán)；飲食上增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物，減少動物內臟等高脂飲食；睡眠時建議左側臥位減輕子宮對靜脈的壓迫。如數(shù)值超過參考值3倍或伴隨下肢腫痛、呼吸困難等癥狀，需立即就醫(yī)排查肺栓塞等危急情況。產(chǎn)科醫(yī)生會根據(jù)孕周、升高幅度及其他檢驗指標綜合評估，制定個體化監(jiān)測方案。
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