急性間質(zhì)性腎炎的治療措施是什么
關(guān)鍵詞：#腎炎
急性間質(zhì)性腎炎可通過停用致病藥物、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑應(yīng)用、控制并發(fā)癥及血液凈化等方式治療。急性間質(zhì)性腎炎通常由藥物過敏、感染、自身免疫性疾病、代謝異常及毒素暴露等原因引起。
1、停用致病藥物：
藥物過敏是急性間質(zhì)性腎炎最常見誘因，需立即停用可疑藥物如非甾體抗炎藥、抗生素或質(zhì)子泵抑制劑。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹及嗜酸性粒細胞增多，腎功能損害多在停藥后2-4周逐漸恢復(fù)。嚴重病例需聯(lián)合其他治療措施。
2、糖皮質(zhì)激素治療：
中重度病例推薦使用潑尼松或甲潑尼龍，可抑制免疫反應(yīng)減輕腎間質(zhì)水腫。治療周期通常為4-6周，需逐步減量防止反跳。用藥期間需監(jiān)測血糖、血壓及感染跡象，合并糖尿病者需調(diào)整降糖方案。
3、免疫抑制劑應(yīng)用：
對激素抵抗或依賴病例可加用環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯，通過抑制T細胞增殖阻斷免疫損傷。治療前需評估骨髓功能及感染風險，用藥期間定期檢測血常規(guī)和肝腎功能，療程一般不超過3個月。
4、控制并發(fā)癥：
針對急性腎損傷需限制水鈉攝入，糾正電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥。嚴重容量負荷過重或尿毒癥時需行腎臟替代治療，合并高血壓者選用鈣通道阻滯劑或α受體阻滯劑，避免使用腎毒性降壓藥。
5、血液凈化：
出現(xiàn)嚴重氮質(zhì)血癥、難以糾正的代謝性酸中毒或高鉀血癥時，需進行血液透析或連續(xù)性腎臟替代治療。血液凈化可清除炎癥介質(zhì)及尿毒癥毒素，為腎功能恢復(fù)創(chuàng)造條件，治療頻率根據(jù)實驗室指標調(diào)整。
急性間質(zhì)性腎炎恢復(fù)期需保持每日尿量2000毫升以上，限制蛋白質(zhì)攝入至每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶。康復(fù)階段可進行散步、太極拳等低強度運動，避免劇烈運動加重腎臟負擔。定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲，觀察腎小管功能恢復(fù)情況。保持環(huán)境清潔減少感染風險，出現(xiàn)排尿異常或水腫加重需及時復(fù)診。
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