淋巴結(jié)超過幾厘米就是癌癥

博禾醫(yī)生
淋巴結(jié)直徑超過2厘米需警惕惡性腫瘤可能。淋巴結(jié)異常增大的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要與質(zhì)地變化、增長速度、伴隨癥狀、影像學(xué)特征、病理活檢結(jié)果等因素相關(guān)。
惡性淋巴結(jié)通常質(zhì)地堅(jiān)硬如石,活動度差,與周圍組織粘連固定。良性淋巴結(jié)多質(zhì)地柔軟有彈性,可推動。觸診時若發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)表面不規(guī)則或呈融合狀,需高度懷疑轉(zhuǎn)移癌。
腫瘤性淋巴結(jié)增大往往在數(shù)周內(nèi)快速進(jìn)展,直徑每月增長超過1厘米。炎性淋巴結(jié)腫大通常兩周內(nèi)達(dá)峰值后逐漸消退,結(jié)核性淋巴結(jié)增大速度介于兩者之間。
惡性腫瘤常伴持續(xù)低熱、夜間盜汗、體重減輕等全身癥狀。淋巴瘤可能出現(xiàn)皮膚瘙癢,轉(zhuǎn)移癌可找到原發(fā)灶癥狀。感染性淋巴結(jié)炎多伴局部紅腫熱痛。
超聲檢查顯示惡性淋巴結(jié)常呈圓形、皮質(zhì)增厚、門結(jié)構(gòu)消失。CT可見壞死灶或環(huán)形強(qiáng)化,PET-CT顯示高代謝。良性淋巴結(jié)多保持橢圓形且門結(jié)構(gòu)清晰。
穿刺或切除活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。淋巴瘤可見里-斯細(xì)胞或淋巴細(xì)胞異常增殖,轉(zhuǎn)移癌能發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶癌細(xì)胞。結(jié)核性淋巴結(jié)有干酪樣壞死,反應(yīng)性增生則保持正常結(jié)構(gòu)。
發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)異常增大時應(yīng)避免局部擠壓刺激,保持皮膚清潔防止感染。建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。進(jìn)行溫和的有氧運(yùn)動如太極拳、散步,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致代謝廢物堆積。定期監(jiān)測淋巴結(jié)大小變化并記錄,夜間睡眠時墊高患肢促進(jìn)淋巴回流。需特別注意若淋巴結(jié)持續(xù)增大超過一個月或出現(xiàn)多個部位淋巴結(jié)腫大,必須及時進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查和全身影像學(xué)檢查。
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