小兒皰疹性角膜結(jié)膜炎有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
小兒皰疹性角膜結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為眼部紅腫、畏光流淚、結(jié)膜充血、角膜點(diǎn)狀浸潤(rùn)及視力模糊。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期刺激癥狀、進(jìn)展期角膜損害和嚴(yán)重期視力障礙三個(gè)階段。
患兒眼瞼及結(jié)膜可出現(xiàn)明顯紅腫,多由皰疹病毒感染引發(fā)局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。初期表現(xiàn)為輕度眼瞼水腫,隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為球結(jié)膜充血水腫。病毒感染刺激三叉神經(jīng)末梢時(shí),還會(huì)伴隨眼部灼熱感和異物感。
角膜神經(jīng)末梢受刺激后會(huì)產(chǎn)生明顯畏光癥狀,患兒常出現(xiàn)頻繁眨眼和反射性流淚。在自然光或燈光照射下癥狀加重,嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)眼瞼痙攣。這是疾病早期最具特征性的表現(xiàn)之一。
結(jié)膜血管擴(kuò)張呈現(xiàn)鮮紅色充血,以瞼結(jié)膜和穹窿部結(jié)膜最為明顯。充血程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān),可能伴有結(jié)膜濾泡增生。皰疹病毒感染特有的樹枝狀血管充血模式有助于鑒別診斷。
角膜上皮出現(xiàn)點(diǎn)狀或樹枝狀灰白色混濁灶,熒光素染色可見(jiàn)特征性樹枝狀潰瘍。這是病毒直接侵犯角膜上皮細(xì)胞的典型表現(xiàn),若不及時(shí)治療可能發(fā)展為地圖狀潰瘍或基質(zhì)層浸潤(rùn)。
疾病進(jìn)展至中后期可能出現(xiàn)視力下降,主要因角膜混濁、水腫導(dǎo)致光線散射。嚴(yán)重病例可遺留角膜瘢痕,造成永久性視力損害。嬰幼兒常表現(xiàn)為頻繁揉眼、對(duì)視覺(jué)刺激反應(yīng)遲鈍等行為改變。
患兒發(fā)病期間應(yīng)保持眼部清潔,避免揉眼導(dǎo)致繼發(fā)感染。飲食宜清淡富含維生素A、C,如胡蘿卜、藍(lán)莓等有助于角膜修復(fù)。恢復(fù)期需避免強(qiáng)光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡。定期復(fù)查角膜情況,監(jiān)測(cè)視力變化,出現(xiàn)癥狀加重或持續(xù)不愈需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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