顱內(nèi)動脈瘤怎么治療 掌握這幾招治顱內(nèi)動脈瘤

博禾醫(yī)生
顱內(nèi)動脈瘤可通過血管內(nèi)介入治療、開顱夾閉術(shù)、血流導(dǎo)向裝置植入、藥物控制和定期隨訪觀察等方式治療。顱內(nèi)動脈瘤通常由先天血管壁缺陷、高血壓、動脈粥樣硬化、外傷或感染等因素引起。
通過股動脈穿刺導(dǎo)入微導(dǎo)管,將彈簧圈填入瘤體促使血栓形成,適用于未破裂且形態(tài)規(guī)則的動脈瘤。該技術(shù)創(chuàng)傷小,但需警惕彈簧圈移位或瘤頸殘留風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需長期抗血小板治療。
直視下用鈦夾阻斷瘤頸血流,適用于寬頸或復(fù)雜位置動脈瘤。手術(shù)需暴露載瘤動脈,可能損傷周圍神經(jīng)組織,但治愈率較高,術(shù)后需監(jiān)測腦血管痙攣等并發(fā)癥。
新型密網(wǎng)支架植入載瘤動脈,通過改變血流方向使瘤體萎縮。適用于巨大或梭形動脈瘤,需聯(lián)合雙抗血小板治療6-12個月,存在支架內(nèi)血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
鈣通道阻滯劑如尼莫地平可預(yù)防腦血管痙攣,β受體阻滯劑控制血壓波動。破裂出血期需使用氨甲環(huán)酸止血,疼痛劇烈時(shí)可短期應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。
未達(dá)手術(shù)指征的小動脈瘤需每6-12個月復(fù)查CTA或DSA,監(jiān)測瘤體變化。戒煙限酒、控制血壓低于140/90mmHg,避免劇烈咳嗽或用力排便等誘發(fā)因素。
日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入不超過5克,增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。適度進(jìn)行太極拳、散步等有氧運(yùn)動,避免舉重、潛水等可能升高顱內(nèi)壓的活動。保持情緒穩(wěn)定,睡眠時(shí)抬高床頭15-30度,出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)長期服用阿司匹林等抗凝藥物,定期復(fù)查凝血功能,女性患者需避孕至病情穩(wěn)定。
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