慢性血吸蟲病臨床表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
慢性血吸蟲病的臨床表現(xiàn)主要有肝脾腫大、腹水、消化道出血、生長發(fā)育障礙、門靜脈高壓等癥狀。
慢性血吸蟲病患者常見肝臟和脾臟腫大,主要由蟲卵沉積在肝臟門靜脈系統(tǒng)引發(fā)肉芽腫性炎癥和纖維化所致。肝臟質(zhì)地變硬,表面可觸及結(jié)節(jié),脾臟因門靜脈高壓繼發(fā)性增大。早期可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn),嚴(yán)重時可導(dǎo)致肝功能異常。
門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體滲出形成腹水,表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性。腹水多為漏出液,蛋白質(zhì)含量較低。長期腹水可能誘發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎,需通過利尿劑和限鹽飲食控制。
食管胃底靜脈曲張破裂是慢性血吸蟲病嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為嘔血或黑便。出血量與門靜脈壓力相關(guān),嚴(yán)重時可導(dǎo)致失血性休克。內(nèi)鏡檢查可見明顯靜脈曲張,需進行套扎或硬化劑治療。
兒童期感染者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩,表現(xiàn)為身高體重低于同齡人。主要與慢性貧血、營養(yǎng)不良及蟲體消耗營養(yǎng)物質(zhì)有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)侏儒癥,骨骼發(fā)育延遲,第二性征出現(xiàn)較晚。
肝內(nèi)門靜脈分支纖維化導(dǎo)致血流受阻,形成門靜脈高壓。臨床可見腹壁靜脈曲張、脾功能亢進等表現(xiàn)。晚期可能發(fā)展為肝肺綜合征或肝性腦病,需監(jiān)測血氨水平和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
慢性血吸蟲病患者應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食,適量補充鐵劑改善貧血狀態(tài)。避免進食粗糙堅硬食物以防消化道出血,限制鈉鹽攝入控制腹水。適度進行有氧運動如散步、太極拳等增強體質(zhì),但需避免劇烈運動加重門靜脈壓力。定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)及腹部超聲,監(jiān)測病情進展。出現(xiàn)嘔血、意識障礙等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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