結(jié)膜遮蓋手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些

博禾醫(yī)生
結(jié)膜遮蓋手術(shù)主要適用于角膜潰瘍穿孔、角膜瘺、角膜溶解癥、嚴(yán)重眼表化學(xué)傷及大泡性角膜病變等疾病。該手術(shù)通過移植結(jié)膜組織覆蓋角膜缺損區(qū)域,達(dá)到保護(hù)眼球結(jié)構(gòu)和促進(jìn)修復(fù)的目的。
當(dāng)角膜潰瘍深度進(jìn)展導(dǎo)致穿孔時,結(jié)膜遮蓋可緊急封閉穿孔部位防止眼內(nèi)容物脫出。這種情況多與細(xì)菌或真菌感染相關(guān),患者常伴有劇烈眼痛、視力驟降等癥狀。術(shù)前需通過微生物培養(yǎng)明確病原體,術(shù)后聯(lián)合抗感染治療。
長期角膜瘺導(dǎo)致房水持續(xù)外漏時,結(jié)膜瓣能有效封閉瘺口恢復(fù)前房穩(wěn)定性。常見于外傷或手術(shù)后角膜愈合不良,特征性表現(xiàn)為淺前房和低眼壓。手術(shù)需在顯微鏡下精確縫合結(jié)膜瓣與角膜緣組織。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病引發(fā)的角膜基質(zhì)溶解,結(jié)膜遮蓋可阻止病變進(jìn)展。這類患者多伴有嚴(yán)重干眼和瞼球粘連,術(shù)中常需聯(lián)合羊膜移植增強修復(fù)效果。
強酸強堿燒傷后角膜緣干細(xì)胞廣泛缺損時,結(jié)膜移植能重建眼表屏障。急性期后出現(xiàn)角膜血管化和上皮持續(xù)缺損是手術(shù)指征,需在傷后2-3周炎癥控制后實施。
內(nèi)皮功能失代償導(dǎo)致角膜持續(xù)水腫和大泡形成,結(jié)膜遮蓋可緩解疼痛并改善外觀。多見于白內(nèi)障術(shù)后或Fuchs角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良晚期,當(dāng)保守治療無效且不適合角膜移植時考慮該術(shù)式。
術(shù)后需嚴(yán)格佩戴治療性角膜接觸鏡保護(hù)植片,避免揉眼和劇烈運動。每日使用無菌生理鹽水清潔眼瞼,飲食注意補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)上皮修復(fù)。定期復(fù)查觀察植片存活情況,出現(xiàn)植片移位或感染跡象需及時處理。恢復(fù)期避免游泳和長時間用眼,外出佩戴防風(fēng)鏡減少刺激。
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