膽源性胰腺炎主要有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
膽源性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱黃疸、腹脹腹瀉及休克等癥狀。這些癥狀通常由膽道梗阻引發(fā)胰酶激活所致,需結(jié)合臨床檢查確診。
突發(fā)性持續(xù)性上腹正中或偏左疼痛是典型首發(fā)癥狀,疼痛常向腰背部放射呈束帶狀,多因膽總管結(jié)石嵌頓導(dǎo)致胰管壓力驟增。疼痛程度與體位變化無關(guān),蜷曲體位不能緩解,需與心肌梗死鑒別。
90%患者出現(xiàn)反射性頻繁嘔吐,嘔吐物初為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可含膽汁。嘔吐后腹痛無緩解是特征性表現(xiàn),與胃腸炎不同。該癥狀由炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢及胰管高壓共同引起。
合并膽道感染時(shí)出現(xiàn)38℃以上弛張熱,伴隨皮膚鞏膜黃染。血清膽紅素多超過85μmol/L,尿色呈濃茶樣。此癥狀提示存在膽總管下端梗阻,需警惕急性化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
腸麻痹導(dǎo)致全腹脹滿,聽診腸鳴音減弱。部分患者出現(xiàn)脂肪瀉,糞便呈油脂狀伴惡臭,與胰脂肪酶分泌不足有關(guān)。嚴(yán)重腹脹可能發(fā)展為麻痹性腸梗阻,需胃腸減壓處理。
重癥患者可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克征象,多因大量炎性介質(zhì)釋放導(dǎo)致毛細(xì)血管滲漏。這是病情危重的標(biāo)志,常伴隨多器官功能障礙,需立即轉(zhuǎn)入ICU治療。
膽源性胰腺炎急性期需嚴(yán)格禁食,通過靜脈營養(yǎng)支持。恢復(fù)期建議低脂飲食,每日脂肪攝入控制在20克以下,優(yōu)先選擇清蒸魚、嫩豆腐等易消化食物。可適量補(bǔ)充水溶性維生素,避免酒精及辛辣刺激。病情穩(wěn)定后逐步增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但三個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重訓(xùn)練。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽道情況,若反復(fù)發(fā)作建議擇期行膽囊切除術(shù)。
急性壞死性胰腺炎常見的并發(fā)癥有哪些
急性膽源性胰腺炎的飲食注意事項(xiàng)有哪些
急性胰腺炎患者禁食的原因是什么 了解急性胰腺炎飲食宜忌
急性胰腺炎恢復(fù)期可以吃什么水果
急性重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
胰腺癌如何確診 確診胰腺癌5個(gè)檢查必不可少
胰腺癌術(shù)后多久復(fù)查了解胰腺癌術(shù)后必做的復(fù)查項(xiàng)目
胰腺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)率嗎 怎么避免胰腺癌復(fù)發(fā)
膽結(jié)石引起的胰腺炎的癥狀及治療
胰腺炎和胰腺癌有關(guān)系嗎 帶你全面了解兩種胰腺疾病
胰腺炎復(fù)發(fā)的原因有哪些 胰腺炎復(fù)發(fā)的3個(gè)原因細(xì)說
胰腺炎會(huì)很嚴(yán)重嗎 3步助你消除煩人胰腺炎