腎臟集合系統(tǒng)分離是什么意思

博禾醫(yī)生
腎臟集合系統(tǒng)分離是指尿液在腎臟內(nèi)排出受阻導(dǎo)致腎盂和腎盞擴(kuò)張的現(xiàn)象,可能由尿路結(jié)石、先天性尿路畸形、尿路感染、妊娠壓迫或腫瘤壓迫等原因引起。
尿路結(jié)石是導(dǎo)致腎臟集合系統(tǒng)分離的常見(jiàn)原因,結(jié)石阻塞輸尿管或腎盂時(shí),尿液無(wú)法正常排出,引起腎盂內(nèi)壓力升高。患者可能出現(xiàn)腰部絞痛、血尿等癥狀,需通過(guò)超聲或CT確診,治療包括體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
先天性腎盂輸尿管連接部狹窄等畸形可造成尿液引流不暢,長(zhǎng)期存在可能引發(fā)腎積水。此類患者早期多無(wú)癥狀,隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)腰部脹痛,確診需依賴影像學(xué)檢查,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)重建尿路。
嚴(yán)重尿路感染引起的炎癥水腫可導(dǎo)致輸尿管暫時(shí)性梗阻,表現(xiàn)為發(fā)熱伴腰部酸脹,尿液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。抗感染治療緩解炎癥后,集合系統(tǒng)分離現(xiàn)象通常可自行改善。
增大的子宮可能壓迫輸尿管,尤其在右側(cè)更為常見(jiàn),這種生理性集合系統(tǒng)分離多出現(xiàn)在妊娠中晚期。產(chǎn)后子宮縮小后尿路壓迫解除,超聲復(fù)查多數(shù)可恢復(fù)正常。
盆腔腫瘤或腹膜后淋巴結(jié)腫大可能從外部壓迫輸尿管,這種機(jī)械性梗阻往往呈進(jìn)行性加重。患者除集合系統(tǒng)分離外,還可能伴隨體重下降等全身癥狀,需通過(guò)增強(qiáng)CT明確病因。
發(fā)現(xiàn)腎臟集合系統(tǒng)分離后應(yīng)限制每日飲水量在2000毫升以內(nèi),避免加重腎臟負(fù)擔(dān);減少高草酸食物如菠菜的攝入以預(yù)防結(jié)石形成;建議每半年進(jìn)行一次泌尿系統(tǒng)超聲復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化;輕度分離且無(wú)癥狀者可嘗試膝胸臥位促進(jìn)尿液引流,但合并發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫(yī);長(zhǎng)期久坐職業(yè)人群應(yīng)每小時(shí)起身活動(dòng),改善盆腔血液循環(huán)。
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