支氣管牽拉擴(kuò)張是什么意思
支氣管牽拉擴(kuò)張是指支氣管壁因長期炎癥或機(jī)械牽拉導(dǎo)致結(jié)構(gòu)破壞，形成不可逆的擴(kuò)張性病變，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰及反復(fù)咯血。
1、病理機(jī)制：
支氣管牽拉擴(kuò)張的核心病理改變是支氣管壁彈性纖維和軟骨破壞。慢性炎癥持續(xù)刺激會導(dǎo)致支氣管黏膜水腫、纖毛功能受損，分泌物滯留引發(fā)反復(fù)感染，最終使支氣管壁支撐結(jié)構(gòu)塌陷。外部機(jī)械牽拉（如肺纖維化）也可通過物理作用導(dǎo)致支氣管變形。
2、臨床表現(xiàn)：
典型癥狀包括每日咳出大量黃綠色膿痰，晨起或體位變動(dòng)時(shí)加重。半數(shù)患者出現(xiàn)咯血，輕者為痰中帶血，重者可發(fā)生大咯血。部分患者伴隨杵狀指和慢性缺氧表現(xiàn)，長期病變可能引發(fā)肺源性心臟病。
3、診斷依據(jù)：
高分辨率CT是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可顯示支氣管呈囊狀、柱狀或靜脈曲張樣擴(kuò)張。支氣管造影能動(dòng)態(tài)觀察造影劑滯留情況。肺功能檢查多表現(xiàn)為混合性通氣功能障礙，血?dú)夥治隹梢姷脱跹Y。
4、并發(fā)癥：
常見并發(fā)癥包括支氣管肺炎、肺膿腫和膿胸。反復(fù)感染可能導(dǎo)致淀粉樣變性。大咯血可能引起窒息或失血性休克。晚期可發(fā)展為呼吸衰竭和肺心病，需警惕慢性呼吸衰竭急性加重風(fēng)險(xiǎn)。
5、治療原則：
急性期需根據(jù)痰培養(yǎng)選用敏感抗生素控制感染，黏液溶解劑改善痰液引流。大咯血需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。局限性病變可考慮肺葉切除，彌漫性病變以體位引流和免疫調(diào)節(jié)為主。疫苗接種和營養(yǎng)支持對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
支氣管牽拉擴(kuò)張患者應(yīng)保證每日2000毫升飲水稀釋痰液，采用頭低臀高體位進(jìn)行引流，每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰。飲食需高蛋白、高維生素，避免辛辣刺激食物。堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練和適度有氧運(yùn)動(dòng)，寒冷季節(jié)注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查肺功能與胸部影像學(xué)，出現(xiàn)痰量驟增或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
